TCT和HPV筛查解读报告

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大家都知道TCT和HPV筛查很重要,但你真的了解筛查报告上密密麻麻的医学名词吗?每个医学名词代表什么意思?

报告上的数据虽然不多,但反映了很多问题,我们来一一解读。

标本质量

宫颈TCT检查,采样很重要,只有采取足够数量的细胞样本并保存好,不受污染,才能保证检验的准确性。样本符合合标准即在“满意”栏打“√”,反之在不满意栏打“√”,如需重新采集样本,可在备注栏说明。

在这一栏中还有3个选项:颈管细胞、化生细胞、红细胞。颈管细胞是子宫颈管的致病细胞,这种细胞几乎人人都有,其数量则表明宫颈正常与否;化生细胞,严格说是“鳞状上皮化生的细胞”,化生细胞是在宫颈炎症恢复时出现的一种细胞,有修复宫颈糜烂面的作用,一般宫颈正常的女性,没有化生细胞;红细胞代表样本中有血,如果红细胞过多,是宫颈有炎症或是病变的信号;炎性细胞覆盖率代表炎症程度,当然这个数据只为参考,还要结合其他数据判定。

病原体

这部分内容主要针对外来入侵微生物进行的检测,如病毒、细菌、滴虫等,医生在哪一栏旁的小方块打“√”,就表明受到哪种病原微生物感染,需要及时治疗。

反应性细胞改变

炎症会改变细胞形态,有时显微镜观察视野中会出现白细胞。通过计算白细胞数量,可以判别炎症程度。

体检报告结果,如果未见上皮内病变或恶性病变,这是正常的结果,定期复查就可以了,后面的可以不用填;如果上皮细胞不正常(包括鳞状细胞和腺细胞),则考虑是属于炎症刺激,抗炎治疗后继续观察。

上皮内病变

临床上子宫颈癌主要分两种:鳞癌和腺癌。鳞癌就是宫颈鳞状上皮细胞癌变所致,腺癌就是宫颈腺上皮细胞癌变所致。病理医师主要对宫颈鳞状上皮细胞和宫颈腺上皮细胞进行观察,分析判断有没有病变。所以这部分内容是整个报告的精华所在,需要重点阅读。

上皮细胞异常分为:鳞状上皮病变和腺上皮病变两部分,在宫颈癌患者中,以鳞癌居多。

①非典型鳞状细胞(ASC):不能明确定义(ASCUS)为不能明确意义的非典型鳞状细胞,介于正常与癌前病变之间的一种临界状态。是指宫颈表面的鳞状细胞在很多理化因素的影响下,在形态、排列等方面发生了一些不太典型的变化,这种不典型的变化可能是恶性病变引起的,也可能是其他原因造成的,需要进一步诊断。倾向上皮内高度病变(HSIL)为倾向鳞状上皮的癌前病变。

②低度鳞状上皮内病变LSIL,包括HPV/CINI,指鳞状上皮细胞发生轻度病变CINⅠ级,即宫颈轻度非典型增生。

③高度鳞状上皮内病变HSIL,指鳞状上皮细胞发生中、重度病变,包括CIN2(宫颈中度非典型增生)和CIN3(宫颈重度不典型增生)。

④鳞状细胞癌SCC指确诊为宫颈癌:鳞癌。

医师诊断结果及意见

这一部分是大家重点关心的。

■TBS报告一般会出现以下几种诊断结果(主要分析鳞癌)未见上皮内病变及恶性病变、微生物感染及反应性细胞性改变;意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS);低度鳞状上皮内病变(LSIL);高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC)。

■哪些结果表示正常

未见上皮内病变及恶性病变、反应性细胞性改变、微生物感染为无癌变或癌前病变的诊断结果病理医师会给出的意见为:①一切正常,则建议1年之后复查。②如果有炎症,建议先治疗好炎症,3~6个月后复查。

■哪些结果表示异常

意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)。

病理医师会给出的意见为:

①意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS),建议HPV检测,结合高危型HPV检查进行判断。如果高危HPV阳性,建议病理活检;如果高危HPV阴性,建议3~6个月后细胞学复查。

②低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL),建议病理活检。

③鳞状细胞癌(SCC),确诊为癌症。

如果病理医师发现其他恶性肿瘤的细胞学改变也会在此处标示出来。

怎样正确看待TCT检查报告有异常

TCT检查只是宫颈病变检查的第一步,一般说来,宫颈病变的诊断分为三步:TCT、阴道镜和病理学诊断。如果TCT有问题,需进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情;如果TCT的检查结果显示为正常,则可以不用再做其他检查了。但是,需要注意的是,高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的必要条件,TCT做为一项细胞学检测,HPV检测阳性者并不一定有细胞学的改变!也就是说,感染了HPV病毒的患者,可能还没发展到改变细胞形态的程度,这时TCT是检测不到的,所以临床上通常同时做TCT和HPV检测,以确定是否有宫颈癌的最终致病因素。

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