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“宫颈糜烂”一词对于大部分女性来说并不陌生，有很多女性在进行妇科检查时会查出患有宫颈糜烂，并且会从医生那里得知一些关于宫颈糜烂的信息，比如医生会告诉患者宫颈糜烂是一个很严重的疾病，可能会发展成宫颈癌。

临床上对于宫颈糜烂的患者，一些医生会建议患者治疗，对于糜烂面积较小的患者，医生通常会选择给予药物治疗，包括抗生素和各种外用栓剂的使用，而对于糜烂面积较大的患者，则使用激光、微波等物理治疗。

这种过度治疗的现象在医疗水平较落后的城市较为常见，甚医院把治疗宫颈糜烂当作一种生财途径。

曾看到过这样一个案例：医院就诊，通过阴道镜及妇科检查被诊断为重度宫颈糜烂，医生建议患者行LEEP术治疗，患者得知该手术费用为元后拒绝治疗，医院就诊，经过检查得出的结果是该患者的宫颈表面光滑无异常。

临床上为什么会出现这样极端的案例呢？那是因为大家都对宫颈糜烂没有一个正确的认识，都错误地认为它与宫颈癌有密切的联系，是一个必须治疗的大病，医院也就从中找到了创收的机会。

真相：被弃用的词

“宫颈糜烂”是一个已经被弃用的医学名词，在年之前的教材中，宫颈糜烂指的是宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈颗粒状的红色区，是慢性子宫颈炎最常见的一种表现形式。

但在年人民卫生出版社出版的第七版《妇产科学》教材中，该词被更名为“子宫颈柱状上皮异位”。

子宫颈分为子宫颈阴道上部和子宫颈阴道部，子宫颈阴道部由复层鳞装上皮所覆盖，表面光滑，而宫颈管内则被单层柱状细胞所覆盖。由于柱状上皮很薄，黏膜下方的毛细血管透出呈红色，故该区域黏膜呈红色细颗粒状。

柱状上皮容易受到雌激素的影响，女性在青春期之前，体内雌激素水平较低，柱状上皮就靠宫颈内侧生长；当女性进入青春期以后，在雌激素的影响下，柱状上皮向宫颈外侧发展，这时在宫颈外口处所看见的呈红色颗粒状的柱状上皮就是过去所认为的“宫颈糜烂”；而绝经后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又逐渐退回宫颈内，子宫颈恢复光滑。

过去所讲的“宫颈糜烂”实际上是柱状上皮异位，而并非病理意义上所指的粘膜的浅表性坏死性缺损所致的真性糜烂。

“宫颈糜烂”一词应用多年，给很多女性造成了极大的痛苦和经济压力。在过去很长一段时间内，医生和患者都认为宫颈糜烂可能会导致宫颈癌的发生。实际上，并无相关医学数据可以证明宫颈糜烂将导致宫颈癌。

生理性居多

生理性的子宫颈柱状上皮异位较为常见，多见于青春期、妊娠期女性、生育年龄女性雌激素分泌过盛者及口服避孕药者，在雌激素的作用下，发生柱状上皮增生和鳞柱交界区外移。

值得强调的是，这种生理性的柱状上皮异位并不是慢性宫颈炎的一种病理分型，是不需要治疗的。

另外，宫颈管柱状上皮抵抗力低，当异位的柱状上皮受到细菌或病毒侵袭时容易发生子宫颈的急慢性炎症，出现阴道分泌物增多、性交后出血、脓性或血性分泌物，这种伴有症状和病原体感染的柱状上皮异位就属于病理性的改变，需要进行治疗。

急性炎症主要使用针对病原体的抗菌药治疗，而慢性炎症则以激光、冷冻、微波等物理治疗为主，也可选用中药栓剂。

需要物理治疗的慢性子宫颈炎的患者应了解些什么呢？

首先，在物理治疗之前必须常规进行宫颈癌的筛查以便排除宫颈癌以及癌前病变。

其检查方法有宫颈刮片细胞学检查、液基细胞学检查（简称TCT）等，其中宫颈刮片为妇科常规检查，简便易行，是最重要的辅助检查，也是防癌普查首选的初筛方法，但是容易出现假阴性，造成漏检或复检；

而TCT则能减少假阴性，提高细胞学检查精确度，提高了宫颈癌的检出率，是筛查宫颈癌的理想检查方法；

其次，物理治疗可能会引起宫颈管狭窄和不孕，所以通常不建议有生育需求的女性进行物理治疗。

来源：中国药店

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