白癜风手术成果展 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5777895.html?ivk_sa=1024320u
医院订阅哦！

各位读者大家好，我是妇产科医生朱慧芬。

昨晚微博诊室，有患者上传TCT检查报告单，寻求解读。

（图一）

其实TCT的报告解读，并不是很难，今天我们就来聊一聊。

什么是TCT？

TCT是宫颈癌的筛查方法。

在非月经期，医生在女性宫颈上用一把小刷子收集宫颈的脱落细胞，将细胞收集到液体固定液中，离心、去掉杂质，然后由机器自动将薄薄的一层细胞，铺在玻片上，经过染色而制成图片。

与以往的巴氏涂片比起来，薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，利于病理医生分析，及时发现异常。

至今这项技术在国内施行了近三十年。

目前TCT医院开展的如火如荼，医生和女性朋友们都能广泛接受和普及。

TCT将会和CT一样在老百姓心中传播普及下来。

图一是一份完整的TCT报告单，我们从以下三个部分进行解读。

一、标本的满意度

有满意和不满意之分。

·满意的标本是指一个视野中细胞所占的面积超过40%，说明细胞量足够。

不满意的标本是指所采取的细胞量不够，＜40%，会影响诊断的准确度。

·颈管细胞

有：说明采取的标本取到了颈管细胞，提示标本满意。

无：说明没有取到颈管细胞，提示标本不满意。

·化生细胞

是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。标本中有或无化生细胞均不影响标本的满意度。

二、病原体

在所采到的样本中，可能会存在各种病原体，包含滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV感染。

但在临床上所见到的报告中，很少看到报告提示滴虫（+）或HPV感染（+），这是因为检测的方法不同。

如果真有滴虫感染，经过离心、染色、涂片，也很难在玻片上发现，少部分可发现有霉菌（+），这是因为霉菌感染后产生的芽孢及菌丝有时不受离心染色等操作的干扰。

有些情况下，病人TCT提示HPV（-），而HPV专项检查提示HPV（+）。

这是因为TCT报告中所涉及到HPV是否感染，仅仅是根据有无挖空细胞而定的，所以仅供参考。

还是要依据HPV的分型或定量的专项检查。

因此，我一般在临床上都推荐病人行TCT+HPV联合检查。

三、诊断

诊断一般会有5种情况：

1.未见上皮内病变细胞或恶性细胞

这意味着检查结果正常。有些患者经常会问：“朱医生，我上次检查医生告诉我有重度宫颈糜烂，您说我需要治疗吗？”

如果TCT无异常，我给您的答案是：不需要任何治疗。

2.非典型鳞状细胞（ASCUS）或非典型腺细胞（AGCUS）

这种情况说明细胞有轻度不典型的改变。

如合并HPV（+）的ASCUS，一般建议行进一步的阴道镜检查；

如HPV(-)的ASCUS则建议4-6月复查；

如AGCUS，则建议行阴道镜检查和颈管搔刮术（ECC）。

3.上皮低度病变说明宫颈可能有病变，建议行阴道镜检查。

4．上皮高度病变提示宫颈病变可能性大，则需行阴道镜检查和宫颈活检，同时行HPV检测。

5.鳞状上皮癌提示宫颈癌的可能性大，则需行阴道镜检查和宫颈活检来证实。

提示：TCT仅是细胞诊断，明确诊断一定要依据病理检查，临床上不推荐依据TCT的结果而给予宫颈相关的治疗。

TCT检查的几点注意事项

1.经净后3~7天，检查前2-3天避免性生活或阴道灌洗。

2.绝经后的妇女，宫颈萎缩，脱落细胞少，有时需要多次取材才能取到满意的细胞量和颈管细胞。

3.曾行子宫切除的女性，依然需要行TCT检查，此时TCT取材的是阴道脱落细胞，因为如果HPV高危持续阳性，阴道也有可能出现病变。

????更多妇产科科普知识，请大家