导读

胆囊，是上天赋予人类的一个有用的器官，贮存胆汁、浓缩胆汁，排泄胆汁。切除胆囊后确实会对身体有些影响，最常见的可能就是拉肚子、消化不良、腹痛及胆汁反流性胃炎。

对于胆囊结石和胆囊息肉的患者来讲，及时就医是基础，了解病情并针对自身情况再进行后续治疗，但不可盲目切除胆囊。

01

拉肚子

这最常见的并发症，因为胆汁不按照需要不停地往肠子里面流。胆汁失去了胆囊的浓缩作用，肠道内的液体量会明显增加，而且胆汁中胆汁酸会刺激肠道，促进肠道蠕动加快，你就会拉肚子。

医学名词：胆囊切除术后腹泻（Post-CholeCystectomyDiarrhea，PCD）

02

肚子胀

胆囊切除后，胆汁不会按照食物消化的需要来供应。在进食后消化食物需要胆汁帮忙时，胆汁量也不会增多，不能提供有效的帮助来消化食物，就会发生消化不良，肚子胀。

03

胆汁反流性胃炎

食物消化分为消化期、消化间期。消化间期会发生肠胃逆蠕动，这本是正常现象。胆囊切除后，在食物消化间期肠道内也有胆汁存在，当肠胃逆蠕动时就会发生肠内胆汁反流入胃的现象。胆汁对肠黏膜没有损伤，但一旦反入胃内，就会损伤胃黏膜。

胆汁的主要成份——胆汁酸，对胃黏膜屏障具有明显的破坏作用。在胃内酸性环境下胆汁酸对胃黏膜的侵袭力增强，其与消化酶等共同作用可导致黏膜细胞和组织结构的改变，同时削弱胃黏膜的多种保护机制，并促进其他损伤因子如胃酸和幽门螺杆菌的作用，引起胃黏膜充血水肿糜烂，这就是胆汁反流性胃炎。

胆囊切除后胆汁反流性胃炎相当常见，做个胃镜就能明确诊断。由于解剖结构改变，这种胆汁反流性胃炎不能根治，只能控制。

胆汁反流性胃炎主要症状：上腹部饱胀感或不适，可有上腹隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴嗳气（打饱嗝）、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等；少数还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。

医学名词：胆汁反流性胃炎（BileRefluxGastritis，BRG）

04

胆囊切除术后综合征（腹痛）

总胆管开口于十二指肠，开口的地方有一个肌肉叫Oddi括约肌，控制着胆汁、胰液的流出。

胆囊切除后，有时Oddi括约肌功能会发生障碍，胆汁、胰液排泄不畅，胆管、胰管内压力就会增高，可使你上腹疼痛且剧烈，并可向腰背部放射，但检查又无总胆管结石等器质性病变，往往就是它了。

医学名词：

Oddi括约肌功能障碍(SphincterOfOddiDysfunction，SOD)

胆源性腹痛（BiliaryTypePain，BTP）

05

容易得胆管结石

胆囊切除后，由胆囊分泌的保护胆管的粘液就没有了，胆管黏膜容易受损；贮存胆汁的地方也没有了，胆管就会增宽，以代偿胆囊的部分功能，胆管变粗变形，胆汁排泄不畅，容易长结石。

胆囊结石原因是胆汁成分过饱和，胆囊切除后，过饱和的胆汁就可能会在胆管内形成结石。

06

结肠癌的发生率有可能增高

胆囊切除后，肠道中次级胆酸的含量和比例增高，而次级胆酸具有致癌或帮助致癌作用，因此，结肠癌的发生机率会增加，当然不是说一定会得，这点在学术界仍有争论。

胆囊切除的患者，若有结肠癌家族史、结肠炎、结肠息肉病史的，更要注意每年复查结肠镜，毕竟这些都是结肠癌的高危因素。

07

胆囊切除手术风险

由于胆管解剖变异、术中胆囊三角解剖困难以及手术者技术不熟练可导致如下风险：

（1）胆囊切除术中导致胆管损伤的发生率约为2%。

（2）胆囊未切除干净，有残余小胆囊及残余胆囊结石导致病变。

（3）术中操作不当，使胆囊内的小结石进入胆总管内，导致胆囊切除术后胆总管残余结石。

（4）胆囊切除术后胆囊管部位的结扎夹脱落后导致胆瘘。

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