点击上方9e, 宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。
案例所示:
1.单位体检,有个刚结婚的女职员被检查出“重度宫颈糜烂”从此大家看她眼光都不一样了,她自己也觉得好像做了什么见不得人的事情,后来辞职了。
2。快退休的老太太单位体检也被检出“宫颈糜烂”老太太一生清高,恨不得钻进地缝里。
3.产后妇科检查,一妈妈被检出“中度宫颈糜烂”医生建议激光治疗,这位妈妈咬着牙断了奶,为了治疗怕变成“宫颈癌”
曾经有人把这个翻译为“cervicalerosion”,但是很遗憾,你翻遍国外权威的妇产科教材,你居然是找不到“cervicalerosion”的诊断。然后找wikipedia,自动地转到了“cervicalectropion”这个词上面去了,看来维基百科还挺智能,知道这个chinenglish的翻译想要说明什么问题。
说一下,宫颈糜烂为什么过去被错误地认为是一种异常的疾病了。看下下面的示意图
在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解我前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,就很好理解了,这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象。
临床表现
正常的生理现象,没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但是只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者嘴巴出点血,是可以理解的。
这里需要提一下宫颈炎,如果有白带增多、发黄,有异味的情况,这些是宫颈炎症的表现,是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。
需要治疗吗
如果理解了前面提出的内容,就不难理解所谓的“宫颈糜烂”,其实是正常的生理现象,不需要进行任何的治疗,现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法,都是错误的。
同时顺便提一下,对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗的。具体的治疗方医院来定,但是通常情况下,急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了,慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。
需要定期检查吗
宫颈的定期检查是必要的,这个不是为了预防宫颈糜烂,是为了预防宫颈癌。
医院还在治疗宫颈糜烂
如前所说,国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的,但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念,还在诊断和治疗宫颈糜烂。现在社会上令人气愤的是,医院,用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌,让健康人去一查一个宫颈糜烂,紧接着就是上药、输液,甚至LEEP、激光都上,动不动治疗费上千上万,成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题,避免被过度治疗。
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