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第十节外阴炎病人的护理

1.外阴炎局部治疗及护理：1∶的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次15~30分钟左右，每日2次。有溃疡者可用抗生素软膏涂抹。

第十一节阴道炎病人的护理

1.滴虫性阴道炎症状与体征：稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，可伴有烧灼感、疼痛和性交痛；阴道黏膜充血，严重者有散在的出血斑点，白带呈灰白色、黄白色或黄绿色脓性泡沫状。

2.滴虫性阴道炎辅助检查：生理盐水悬滴法、阴道分泌物涂片检查、培养法。

3.滴虫性阴道炎治疗：口服甲硝唑，局部用1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸溶液灌洗阴道后，阴道放甲硝唑泡腾片。

4.滴虫性阴道炎相关护理：①阴道用药病人将药品送入阴道后穹窿部。②避免性生活，配偶同时进行治疗。③孕20周前禁止用甲硝唑，哺乳期患者服用甲硝唑期间及用药6小时内不宜哺乳。④滴虫性阴道炎易于月经后复发，应在月经干净后复查，连续三次滴虫检查阴性者为治愈。

5.外阴阴道假丝酵母菌症状与体征：外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆腐渣样；外阴有抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜有白色膜状物，急性期可见糜烂及浅表溃疡。温馨提示：真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、阴道念珠菌病、外阴阴道假丝酵母菌为同一种疾病。

6.外阴阴道假丝酵母菌病治疗：积极治疗糖尿病，及时停止广谱抗生素。局部用药首选2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道。

7.四种阴道炎的区别

第十二节宫颈炎和盆腔炎性疾病病人的护理

1.急性宫颈炎①临床表现：大量脓性白带、腰酸、下腹坠痛、尿频尿急，体温升高，检查见宫颈充血、肿大，有脓性白带从宫口流出。②治疗及护理：针对病原体给予全身抗生素治疗，同时禁止性生活，保证病人休息，保持外阴及阴道清洁。

2.慢性宫颈炎：①临床表现：主要表现为白带增多。分泌物呈白色黏液状、淡黄色脓性或血性。阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。②治疗及护理：以局部治疗为主，手术治疗术后避免剧烈运动，禁同房和盆浴2个月，并于术后2周、4周、2个月复查。

3.宫颈糜烂：①分度：宫颈糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂，1/3~2/3为中度糜烂，大于2/3为重度糜烂。②物理治疗疗程短、效果好，包括激光、冷冻，电熨、电灼、宫颈锥切等，治疗时间选择月经干净后3~7天。

4.盆腔炎性疾病：①病原体：需氧菌、厌氧菌及性传播疾病的病原体的单独或混合感染。②典型表现：寒战、高热、宫颈举痛。③治疗：厌氧菌首选抗生素为甲硝唑，手术可用腹腔镜检查治疗。④体位：宜取半卧位。

5.盆腔炎性疾病后遗症：①典型症状：下腹部坠胀，月经前后加剧，可有低热，盆腔淤血可致经量增多，经期延长。妇科检查可触及子宫后位、活动受限；压痛。②药物治疗无效、输卵管脓肿或盆腔脓肿者可切开引流，择日手术前先用抗生素，脓肿破裂者立即剖腹。

第十三节功能失调性子宫出血病人的护理

1.无排卵型功血：①青春期功血是由于性腺轴调节功能未健全，未形成FSH和LH峰值，围绝经期功血则因卵巢功能衰退所致，好发生于青春期与绝经过渡期妇女。②临床表现：不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。③治疗原则：青春期病人应止血、调整月经周期，促卵巢排卵，围绝经期以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜恶变为原则。

2.有排卵型功血：①多发生于生育期妇女，原因分为黄体功能不全和子宫内膜不规则脱落。②临床表现：黄体功能不全者表现为月经周期缩短，月经频发；子宫内膜不规则脱落者月经周期正常，但经期延长。③治疗原则：促进卵泡发育，刺激黄体功能和黄体功能替代。

3.相关检查：①诊刮：止血的同时能明确子宫内膜病理诊断。不适用于青春期病人。②基础体温测定：有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者则呈单相型。③宫颈黏液结晶检查：经前出现羊齿状结晶提示无排卵，出现卵圆体提示有排卵。

4.性激素止血机制及适用范围

第十四节痛经病人的护理

1.多见于青春期，多发生于无排卵型月经，常发生在月经初潮后1~2年内。

2.主要症状：月经期下腹坠胀痛。月经来潮前12小时，月经第1日疼痛最剧烈，持续2~3天后逐渐缓解。疼痛呈痉挛性，可伴面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。

第十五节围绝经期综合征病人的护理

1.围绝经期即绝经过渡期至绝经后1年。围绝经期综合征多发生于45~55岁，持续1~5年。出现月经改变、月经紊乱、闭经。典型临床表现有潮红、潮热、胸部及颈面部皮肤发红、出汗。

第十六节子宫内膜异位症病人的护理

1.临床表现：①继发性痛经且进行性加重最为典型。②月经不调、不孕。

2.腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。腹腔镜下手术是目前重要的治疗手段。

3.性激素治疗子宫内膜异位症的主要目的是抑制雌激素合成，抑制排卵，造成暂时闭经，称假绝经疗法；使用药物治疗痛经时，要注意观察药物的效果及副作用。

第十七节子宫脱垂病人的护理

1.分度：①Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达到处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，但未超出。②Ⅱ度：轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。③Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

2.临床表现：①下坠感及腰背酸痛，久站、走路、蹲位、重体力劳动后加重，休息后减轻。②肿物自阴道脱出。③排便异常：伴有膀胱、尿道膨出者易发生排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁，继发泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛，合并直肠膨出者可有便秘及排便困难。

3.处理原则：Ⅰ度轻型、年老不能耐受手术或需生育者可采用子宫托疗法和一般支持疗法。重度病人采取手术治疗。术后取平卧位，卧床7~10天，留置尿管10~14天，避免增加腹压的动作，注意预防便秘和感染。术后休息3个月，避免重体力劳动，禁止性生活及盆浴。提倡科学接生和产褥期保健，注意加强营养。