妇科检查是每一个女性朋友一生中或多或少都会经历的检查，包括健康体检和治疗性检查。

妇科检查一般包括全身检查、腹部检查、外阴检查、阴道检查、宫颈检查及子宫附件检查。

检查的项目主要包括妇科常规检查、白带常规检查、超声检查、抽血检查、宫颈细胞学筛查等。

今天我们谈一谈妇科阴道分泌物检查和宫颈细胞学检查。

一、阴道分泌物检查

阴道分泌物即我们常说的白带，是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。

检查内容：

1.pH值：青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5~6。

2.阴道清洁度：可分为4级:

Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

注:Ⅰ~Ⅱ度属正常，Ⅲ~Ⅳ度提示有炎症的风险或有阴道炎。

3.霉菌与滴虫：白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用"+"来表示，"+"这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

4、胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

5、线索细胞:线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

6.支原体、衣原体

取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎。如果有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感染，无需检查。

7.药敏试验

如果确诊为非淋菌性阴道炎，这个实验很重要，以选择适合你的抗生素，药物敏感试验:S-敏感，M-中敏，R-耐药。

二、宫颈细胞学检查

最常用的有两种方式，一是传统宫颈刮片（巴氏涂片）检查，二是TCT宫颈癌筛查。

巴氏涂片是过去50年来最有效的子宫颈癌筛查方法，方法是用木板刮取宫颈细胞固定在载玻片上进行显微镜分析检查，自从被发明以来，做出了巨大贡献，缺点是漏诊率较高，假阳性率40-80%。

TCT指的是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞，使用全自动薄层细胞制片机制片，并根据细胞核形态进行细胞学分类诊断是否具有癌变症状；是目前最为先进宫颈癌排查手段。

宫颈刮片的使用临床逐渐减少，以TCT检查为例，检查要求如下：

1.TCT检查前24小时避免性生活。

2.在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊。

3.如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果。

4TCT检查最好安排在非月经期进行。

适宜人群

1.性生活不洁曾感染性病者

2.性生活低龄者

3.过早分娩或者多次分娩者

4.有过宫颈病变或其他妇科疾患者

5.生育期女性及老年女性。

以上人群根据个体情况制定筛查周期，常规1-3年进行一次宫颈癌排查。

宫颈癌筛查取材示意图与注意事项

宫颈癌筛查的具体操作步骤

1、使用TCT专门的子宫颈刷来采集子宫颈脱落细胞的样本。

2、避开月经期，分泌物太多时要用棉签擦干净，

3.旋转不能超过5圈，以免出血过多冲淡细胞

4.旋转方式只能向一个方向旋转，不能来回转动以免加大创伤引起出血。

5.取材后将采集刷置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。

6.写好姓名、年龄、就诊号相关信息送检。

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