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《无效的医疗》是德国医生尤格·布莱克所著。这本书给我们上了关于医疗领域触目惊心的一课，我们绝对有必要了解更多的医学病理知识，来应对医生带给的不真实信息。

出身医生的布莱克勇敢揭开了医疗领域的“灰色面纱”。他在书中揭示了医疗领域的种种“潜规则”。

这些“潜规则”常常无情侵害着无助的患者和家属，在患者漫长治疗过程中，我们很难区别，疾病治愈究竟是成堆的药品和外科手术的作用，还是身体自我康复的结果。

“我国存在太多无效医疗，该反思了！”原卫生部副部长黄洁夫呼吁到，“在我国，无效医疗的现象非常突出，很多不该吃的药，却在吃；很多不需要的治疗和手术，却在做……”

上海交通大学卫生经济学家马进教授表示：无效医疗是真实存在的，简单说无效医疗就是没有解决人们医疗需求的医疗行为，严格意义上讲判断医疗行为是否有效，需要通过量表来衡量，如果某种医疗行为对患者没有任何意义，那就是无效医疗。

马进教授表示自己在做研究课题的时候才发现，不仅中国存在很多无效医疗和过度医疗情况，世界上其他国家仍然存在这种现象。

这主要是由于医疗健康需求进入扩张期，国家面临的经济下行压力，以及财政紧张期所面临的迫切，需要严控医疗健康费用的过快增长等。

比如以我国为例，我国的医保是按项目收费的，项目越多费用越高，医院和医生从考核和利益出发，给患者提供过度的医疗。常规项目也存在不少无效医疗，这是我们需要注意的一点。

最近几年癌症发病率不断提高，于是越来越多人愿意主动体检，这是一件好事，但是有部分人在做常规体检时，总会要求医生开出癌症指标的检查，即癌症筛查，真的有必要吗？

针对这个问题，十二届全国政协副主席、中国科学院院士韩启德在年的“医学与人文高峰论坛”上就表示：

“我并不提倡健康人做癌症筛查，因为早期筛查出癌症后其实死亡率也并没有降低，这样的检查其实意义真的不大。”

韩启德院士认为，目前的癌症筛查没有明显降低癌症的死亡率，还取得院士通过列举多个佐证将做癌症筛查并检查出癌症的人，也没有做癌症筛查，而几十年后死于癌症的人比较。

两者存活时间其实大致一样，死亡率也接近一致，医院检查忙活半天，接受各种手术治疗后，依旧没有延长自己寿命。

虽然现在医学人文学者都在提倡要运用现代技术对疾病早筛查，但是这种大海捞针的做法属实有点耗时，耗力耗材。

韩启德院士表示：癌症筛查结果很可能成为患者的心理负担，而这种心理负担无疑会诱发机体病灶的发展，加速癌症的到来。

“我不建议人人做普遍的癌症筛查，你有什么症状可以有针对性地检查，如果身体无恙就别去检查，否则本来好好被过度检查、过度治疗，反而出事。”韩启德院士在论坛会上表示。

对于大多数人来说，健康体检是必须的，但是体检项目的选择要有针对性，有限癌症筛查完全可以局限到高危人群范畴，对于大部分健康人只需要养成好习惯比盲目做癌症筛查更有益。

中国工程院院士钟南山表示：现在发现肺结节的情况越来越多，并且肺结节有过度治疗的趋势，比如某些大城市，医院一旦发现肺结节，就会立即安排手术，稀里糊涂进行了化验，但发现并非癌症。

所谓的“结节”是医学影像学上的专有名词之一，别名“占位”，在呼吸内科，患者的胸片或CT上出现小于3cm的肺部阴影即可称之为肺部结节，而小于1cm称之为肺小结节，小于0.5cm的就是微小结节。

与此同时，根据肺结节的形态，又可以分为实性结节部分实性结节以及磨玻璃结节。很多患者检查出肺结节问题就会惊慌失措，但实际上肺结节并不等于癌症。

据统计体检时发现的肺结节有80%至90%都为良性，肺结节的良恶有判断依据：

1、若肺结节有毛刺、分叶或胸膜凹陷等团团长，多为恶性信号；若肺结节边界光滑或有钙化，或为爆米花样，则多为良性病变。

2、肺结节良恶性与大小有关，通常肺结节直径小于5毫米其恶性程度低，而5-18毫米恶性可能性为6%-28%，假若直径大于20毫米其恶性的概率就会达到80%。

如果发现肺结节不需要过度担心，更不要因为害怕癌变而接受过度治疗。大部分的肺结节都属于良性的，最好的方式就是随访体检。

想要降低肺部病变风险，那么在生活中就要戒烟并且远离二手烟环境，即使家里炒菜，做饭时也要使用油烟机，尽量不要长时间处于污染环境中。

第九届中国健康总评榜演讲会谈上，上海消化外科研究所所长、医院胃肠外科带头人朱正纲表示：手术加化疗的疗效并没有优于单纯的化疗！

朱正纲所长提出“少开刀”，他认为对于胃癌晚期患者来说，花时间与精力进行手术治疗的同时也会让患者遭受更多的痛苦，手术治疗后的结果没有比单纯用药好太多，于是在此基础上产生了新的治疗领域——转化治疗。

晚期胃癌并非不能手术，而是需要控制病灶创造手术机会。朱正纲所长解释：对于因为肿瘤险或者手术因素已无法切除或勉强可以切除的，胃癌晚期通过手术前化疗等手段正确是胃癌能够达到R0切入的疗法就是转化治疗。

比如胃癌腹膜转移病人在术前予以转化治疗，其转移灶得到有效的控制甚至消失，能为病人争取手术的机会。

朱正纲所长说：“不要再开刀了，开一个，死一个”，朱正纲所长也在四处“拦刀”，医院的医生知道，不要轻易给晚期癌症患者开刀，否则只会影响到患者的生存时间。

根据世界卫生组织统计，年中国新发癌症病例万，死亡人数达到万，我们国家拥有世界上最多的癌症患者，如何避免无效医疗，过度医疗是医生患者和家属共同解决的问题。

有些人每年都会为自己安排体检，体检时难免就会有多多少少的小毛病，很多人开始担心这样的病会不会发生癌变呢？下面我们就具体分析一下。

1、甲状腺结节

95%的甲状腺结节都是良性的，不会有甲状腺癌的风险。医院甲状腺外科主任李志辉表示，退一万步讲，即使是甲状腺癌无需过度担心，因为甲状腺癌被称为”幸运癌“，因为生长缓慢相对稳定，治疗难度不大，手术之后的生存质量和生存期不会受到太大影响。

2、宫颈糜烂

宫颈糜烂名字非常吓人，但是并不是严重问题。医院健康管理中心李乔表示：女性一生中由于激素水平不断变化，几乎都有可能出现不同程度宫颈糜烂属于正常现象，经过进一步宫颈细胞学检查后没发现异常，不需要特殊治疗。

3、子宫肌瘤

子宫肌瘤的瘤和肿瘤的瘤是不一样的，大部分子宫肌瘤是良性的。成医院妇科主任医师王薇指出，30岁以上的女性中，约有20%患有子宫肌瘤。即便出现肌瘤之后，也不要着急进行手术，可以先定期随访观察，3~6个月去复查一次。

4、乳腺增生

体检部门中乳腺增生的女性非常多，常见于20多岁没有生育过的女性以及处于绝经前后的女性，主要是因为激素水平的变化。医院乳腺外科陈洁医生表示，乳腺增生属于一种正常的生理现象，与乳腺癌无关，更不会增加乳腺癌的风险。

5、肝肿囊

医院肝胆外科彭伟医生表示，体检查出肝囊肿不要慌，大多数不用吃药或者手术，定期随访即可。但是需要注意肝囊肿直径在8厘米以上，而且出现明显不适症状，或者肝囊肿合并出血感染等就需要尽快安排手术切除，避免对身体造成损伤。

无效医疗或者过度医疗仍然存在，虽然专家们也在尽可能避免这种情况发生，但有些时候防不胜防，我们要做的就是尽可能养成好习惯，降低患病风险，身体一旦出现不适就应该立即就医，并且配合医生积极进行检查，不要总是对医生的专业性提出质疑。