“宫颈糜烂”是一个困扰了很多女性的疾病，去做妇科体检，几乎十有八九会被诊断为宫颈糜烂。医院广告，用“宫颈糜烂”作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让女性查出宫颈糜烂，紧随其后的就是上药、输液，甚至激光等治疗手段，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。

事实上，“宫颈糜烂”不是病，只是一种表现，一种长相而已。长的丑，又不是它的错，为什么要让它这么无辜的接受烙铁的酷刑，甚至被残忍的割掉！

宫颈糜烂是一个古老的名词。在组织学研究不够深入的情况下，医学界错误的对宫颈看似鲜红、粗糙的这种外观，使用了“cervicalerosion”这个单词进行定义。而erosion这个单词，在中文被翻译为了“糜烂”的意思。根据常人的理解，那就是宫颈“烂”掉了，如同口腔溃疡般的烂掉了。

然而事实真的如此吗？现在的研究发现，所谓的“宫颈糜烂”并没有真的“烂掉”，只不过是宫颈管的正常黏膜，在生育期女性活跃的雌激素刺激下，生长比较旺盛一些，占领了宫颈阴道部的黏膜。而宫颈阴道部的黏膜，由于是复层鳞状上皮，外观很光滑，且没有腺体，看起来会比鼻头还要光滑好看，而宫颈管的黏差别非常大，它是单层柱状上皮，甚至还有腺体，低下的毛细血管透过单层的细胞，使宫颈的外观显得鲜红，而颗粒状的腺管开口，使宫颈显得粗糙。肉眼观，这种“糜烂”的景像就如此产生了。

如果还不能理解，它为什么是“糜烂”，请对着镜子，张开你的嘴，把舌头翘起来，看看你舌头底下的黏膜，那里虽然是复层鳞状上皮，但是由于非常薄，而且底下不平整、富含血管，外观也不是那么好看。其不好看的原因，和“宫颈糜烂”是相似的。所以“糜烂”只是过去我们给它取了一个名不副实的代号，并不是它真的烂了。

宫颈糜烂≠宫颈癌

一般情况下不需要治疗

传统教科书上认为，宫颈糜烂是一定要进行治疗的，因为宫颈糜烂意味着宫颈炎症的存在，而长期的炎症刺激会给女性带来很多危害，可能引起不孕，甚至宫颈癌。传统教科书的解释说，宫颈糜烂在自身修复的过程中，有可能增加上皮异型增生的机会，因此宫颈糜烂可以说是宫颈癌发生的一种内在基础。但并不代表宫颈糜烂就一定会引发宫颈癌。

宫颈糜烂和宫颈癌之间的关系，就在于宫颈癌发生的主要原因是HPV(人乳头瘤病毒)感染，而宫颈的鳞柱上皮交界处正是最容易受到HPV感染的地方。因此，HPV感染是联系宫颈糜烂和宫颈癌的桥梁，如果在并不存在HPV感染的情况下，便把针对宫颈癌的治疗方法用在治疗宫颈糜烂上，就属于过度治疗，是完全错误的。经过TCT和HPV检查后没有异常，宫颈糜烂可以不做治疗。

按照目前的医学概念，“宫颈糜烂”只是一个症状学描述，而不是一个临床诊断，医生所要做的是根据这个症状来判断它究竟是与宫颈病变有关，还是只是由于激素变化导致的。

对于后者，医生会通过询问月经周期来判断，完全不需治疗；而如果是前者，则需要做宫颈细胞学检查，检查是否有炎症、癌前病变等，若发现问题，再做组织学诊断，确认问题的严重程度。

那么经过TCT和HPV检查后，哪些情况需要治疗？又用什么方法治疗呢？

对于有症状（白带增多、外阴瘙痒、性交后出血等）的宫颈糜烂患者，如果TCT报告为宫颈炎，排除了宫颈癌或癌前病变，那么可以首先选择局部上药。如果效果不佳，可以用物理方法治疗，如激光、微波等，未生育女性尽可能选择对宫颈创伤小的治疗方法。

如果诊断为宫颈上皮内瘤变，也就是平时说的宫颈癌前病变（CIN）也不要惊慌，是可以治愈的。宫颈上皮内瘤变分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）。

①LSIL包括CINI、轻度不典型增生等，大部分可自然消退，因此可以观察，定期随访，根据患者的具体情况采取局部治疗；

②HSIL包括CINII、CINIII、原位癌等，这部分具有恶性转化风险。CINII型的患者可以考虑物理治疗或宫颈环形电切（LEEP）治疗。CINIII型的患者考虑宫颈LEEP锥切或冷刀锥切治疗，年纪较大的可以考虑子宫切除。早发现早治疗，宫颈癌前病变（CIN）不会危及生命。

温馨提示

宫颈癌并不可怕，定期进行宫颈癌筛查,做到早发现早治疗，宫颈癌的治愈率可达到90%以上，HPV疫苗能降低70%的发病率，（中国内地上市的HPV疫苗适用于9-25岁的女性）。

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