妇幼名医在线

坐诊名医

芜湖市妇幼保健院名医工作室妇产科主任医师陆晓虹

妇产科常见病的诊断与处理，包括高危妊娠、异位妊娠、各类流产、妇科感染性疾病、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病及不孕不育等，尤其擅长宫颈疾病及妇科内分泌疾病的诊治。

名医-

坐诊时间：周一全天（妇科专家门诊）、周二至周五上午（宫颈疾病门诊）、周三下午（阴道镜门诊）

在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞：靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，及靠近子宫方向的柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的，柱状上皮外观呈鲜红色，看起来象是“糜烂”。而鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位对比较光滑，呈淡粉色。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域是宫颈癌的好发区域（宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性）。鳞柱交界区容易受雌激素和HPV病毒感染的影响。

受雌激素的影响表现为：女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现，绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了，该种情况一般无需特殊治疗。而受HPV病毒感染影响则比较复杂的过程，HPV病毒感染后长期刺激“鳞柱交界区”易致宫颈柱状上皮向外移行异位，甚至发生异变，使宫颈看起来像是“糜烂”。这种“糜烂”是需要治疗。

1、什么是HPV病毒？

人乳头瘤（HPV）病毒分为多种类型。其中20～40种与癌症相关，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性。低危型HPV病毒可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在黏膜上的乳头状瘤，而持续性高危型HPV病毒导致癌。HPV感染是一种性传播疾病，可通过性交、密切接触、间接接触、医源性感染、母婴传播等途径传播。

2、如何防治HPV病毒？

人乳头瘤病毒感染的治疗原则是治病防毒。治病是指临床上采取激光、微波、冷冻、电灼、手术切除等方法去除肉眼可见病灶和亚临床感染。

防毒是预防HPV病毒感染，主要是带避孕套隔离或减少性传播。注意经期和同房前后卫生，使用避孕套等均可以降低HPV的感染。男性过长包皮的环切术是防止男性自身感染各类性病的重要措施，也有助于预防女性HPV感染和宫颈癌。此外加强身体锻炼，提高自身免疫力有助于预防病毒感染和清除病毒。免疫疗法可能有抑制病毒复制的作用，药物如干扰素等通常用于辅助治疗。

3、怎样确定是否是由HPV感染引起的呢？

这时候宫颈的定期检查就很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。目前推荐宫颈刮片检查，自从宫颈刮片检查出现以来，全世界宫颈癌的筛出率大大提高，通过早发现早治疗，目前全世界宫颈癌死亡率逐渐呈下降趋势。当然它也有一定的缺点，比如说因为取材手法等原因导致其存在一定的漏诊率，所以需要联合另一种方法，即HPV病毒检测进一步筛查，这样通过两者的“强强联合”，漏诊率大大下降。建议21岁以后的女性（有性生活史）应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。