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误区

最近门诊来了一位神情凝重的年轻女患者，一看到我就哭哭啼啼地说：“医师能帮我做个宫颈手术吗？”，

我问：“做什么手术。”

她说：“宫颈糜烂需要做个宫颈LEEP术，不然会变成宫颈癌，不能生小孩。”

我被弄蒙了，我仔细翻看她的病历，宫颈TCT及HPV未见异常，根本不需要手术，在我的耐心解释下患者开心回家备孕去了。

在门诊经常会遇到这样一听到宫颈糜烂就立即和宫颈癌划等号的患者，今天就子宫颈病变问题浅述一番。

宫颈病变类型

子宫颈炎症

包括

1.急性子宫颈炎，急性子宫颈炎指急性炎症，包括局部充血，水肿，上皮变性，坏死，黏膜下组织，腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可见脓性分泌物。

2.慢性子宫颈炎：子宫颈间质内有大量淋巴细胞，浆细胞等慢性炎细胞浸润，就是我们通常所说的子宫颈糜烂，子宫颈息肉，子宫颈肥大。

宫颈上皮内瘤变I级

即轻度异常，上皮下1/3细胞核明显增大，核染色稍加深。核分裂象少，细胞极性正常。

宫颈上皮内瘤变II级

即中度异常，上皮下1/3—2/3层细胞核明显增大，核深染。核分裂象较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。

宫颈上皮内瘤变III级

即重度异性和原位癌，病变细胞占据2/3层以上或全部上皮层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，染色较深，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。

现在我们了解宫颈病变的类型，那我们怎么进行门诊的常规检查，如果经济条件允许，建议每1-2年筛查TCT（液基细胞）及高危HPV（人乳头状病毒），同房后出血，绝经后出血，宫颈有炎症的患者要引起重视，需及时来妇科就诊，妇科门诊医生会根据患者的情况选择合适的检查方式。

患者

筛查什么项目

进行TCT（液基细胞）及高危HPV（人乳头状病毒）检查，这两项检查是目前精准的子宫颈筛查手段，就是刷宫颈脱落细胞。

医生

患者

痛不痛？

不用紧张，不痛的，就如同取白带一样，刷细胞而不是取块肉下来。

医生

患者

什么时候查?

TCT及HPV检查的最佳时间为

月经后半周期，取样前24小时不能同房，不能阴道用药,这样的筛查相对来说准确率高

医生

TCT提示：未见上皮内瘤变及恶性肿瘤，HPV:阴性，恭喜你，你可以安心睡觉了，无论是宫颈糜烂，还是宫颈肥大，那就不是个事。

当然定期的筛查还是必须的，早发现，早诊断，早治疗。

如果TCT及HPV提示异常，你也不要惶惶不可终日，也不是立即要做手术，我们要明确诊断才能治疗，我们还有阴道镜这个法宝，就是在阴道镜下进行宫颈组织的活检，妇科医生根据病变情况，选择合适的手术方式。

解惑

院址：建德市洋溪街道洋安路号

公交K路、K1路（客运中心方向）可达

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