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观众朋友们大家好，欢迎收看-名医大讲堂，我是唐飞。上期节目中皇甫主任给我们讲解了关于宫颈癌的相关知识，那么宫颈癌的筛查方法都有哪些呢？让我们继续听听专家怎么说。

宫颈癌筛查方法及如何选择？

目前宫颈癌筛查方法有宫颈细胞学检查HPV检测VIA等筛查方法，也可以联合筛查即TCT与HPV检测，同时做联合筛查，提高了结果准确性，但是价格比较昂贵，每一种宫颈癌筛查方法都有可能存在漏诊，所以定期筛查很重要，宫颈癌筛查不是诊断，发现异常后应进一步检查进行确诊。

目前who推荐的宫颈癌筛查方法有三种，即TCTHPV检测和VA，这三种方法各有特点，但前提是必须控制好设计，质量和人员技术水平，VIA方法简单，即刻就可出结果，但阳性检出率低，而绝经后女性和恭敬曾经接受过物理治疗的妇女不合适。PCT检查已有60多年历史，对降低全球的宫颈癌发挥了重要作用，但需要高水平的专业技术人员HPV检测始于21世纪，但是具有较高的敏感性和特异性，准确客观，但价格较高。因此，选用哪种宫颈癌筛查的方法与女性的这个经济条件及所在地区的服务能力有关。

宫颈癌筛查前有哪些注意事项？

为了保证筛查的质量，在筛查前需要注意以下几点，1、筛查在非月经期进行，最好是在月经结束三至七天内做，以避免血液粘液的干扰，保证取到尽量多的宫颈脱落细胞。2、在筛查前两天，不要有性生活，以免男性精液导致误诊，3、在筛查检查前一天不要冲洗阴道，更不能使用阴道用药，以免影响宫颈脱落细胞的取材，4、取材前先不做妇科内诊，要等取完宫颈脱落细胞后再做，5、病人患有妇科炎症，如阴道炎需治疗急性炎症后在进行筛查，以免检查结果不准确。

怀孕前需要做宫颈癌筛查吗？

由于妊娠合并宫颈癌的发病率逐年增高，危害程度及临床处理方案也比较复杂。而宫颈癌的孕前筛查，可以很大程度上避免发生妊娠合并宫颈癌的发生。因此，孕前进行宫颈癌筛查是非常有必要的。为了能够有充分的时间进行筛查甚至是治疗，为了充分备孕，需至少提前六个月进行宫颈癌筛查，因此计划怀孕前六个月左右进行宫颈癌筛查最合适。

宫颈癌早期有症状吗？

其实早期的宫颈癌可以没有任何明显的症状，有些患者可以出现白带增多，有时可以偶然有性生活后少量出血，妇科检查可见宫颈的局部有糜烂样的改变。子宫颈癌的发生与HPV的感染密切相关，但是在HPV感染后可以没有任何症状，而且从HPV感染到引起宫颈细胞的这个改变，再到发展成癌，是一个潜移默化的漫长过程，这个过程甚至需要八到十年的时间，甚至长达十余年或者更长时间，从HPV感染到宫颈癌前病变，到早期宫颈癌漫长的过程中，大多数病人由于无明显特殊症状，加上没有宫颈癌筛查的意识，导致一部分患者在发现宫颈癌时已经是晚期，因此，发现早期宫颈癌往往不依赖患者的出现症状，而重在筛查。

出现哪医院就诊？

发现以下三点的异常情况的时候，医院就诊：

1、性生活后出血：病人反复出现性生活时，或者是性生活后，阴道出血是宫颈癌最常见的症状，尤其每次性生活后都出血的病人不能除外，患有宫颈癌，应当引起重视，医院就医，此外，有少数病人在用力大便时，宫颈受到触碰，也会有阴道出血或分泌物，会有鲜血，也应该引起重视

2、阴道不规则出血：一些绝经后妇女和围绝经期女性性生活少，没有性生活后出血的症状，但是得宫颈癌后也会出现不规则阴道出血的状况，当患者出血量不多，没有腹痛腰痛等其他症状时，就容易被忽略，尤其围绝经期妇女常出现月经不调时，更容易被人忽视，实际上，阴道不规则出血也有可能是宫颈癌的早期表现，应当引起患者的警惕。

3、白带异常，临床上75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多，大多表现为白带增多，严重时可伴有气味和颜色的变化，尤其分泌物伴有血迹时，应当警惕有宫颈癌发生，对于绝经后女性出现白带增多，更应该注意并医院检查。总之，出现以上状况，医院及时接受检查目的除外，有无宫颈病变，我们更强调的是，女性不要医院检查。作为一有性生活的女性，应该定期接受宫颈癌筛查才是上策。

为什么要做阴道镜检查？

宫颈癌筛查的主要目的就是早发现，早诊断和早治疗癌前病变。TCT和HPV检测常作为筛查方法，如果他们的结果出现异常的话，都需要进行阴道镜检查，进行评估和诊断，因为并非所有的筛查结果异常都是癌前病变，阴道镜检查对于诊断宫颈癌至关重要，当筛查结果出现异常时，通过阴道镜检查更容易获取病变组织，经送病理检查后，方能确诊有无癌前病变或者是宫颈癌。

对于HPV疫苗的接种是否所有女性都适合？

宫颈癌作为最常见的妇科肿瘤，给人类健康带来了巨大威胁。为了应对宫颈癌WHO提出了重要的90-70-90的三重干预策略。的意义在于90%的适龄女性接种宫颈疫苗，70%的适龄女性进行规范的宫颈癌筛查，90%的癌前病变或者是宫颈癌的患者能够接受规范的这个治疗。对于疫苗的选择来讲，我们应该规范化的进行选择。未进行性生活的女性是效果最好的。

其实宫颈癌的防控它是分为三级的，作为我们专业的宫颈疾病的大夫来讲，我们是致力于宫颈癌的这个二级防控的，因为我们希望通过我们正规的筛查，诊断和规范化的治疗，能让宫颈癌它扼杀在癌前病变的这个状状态，同时可以尽早的筛查出宫颈的早癌，规范化的去治疗。希望能够通过我们这种长期不懈的宣教努力，能够应who的这种要求，在年在全世界范围内消除消灭宫颈癌，这样一种疾病，为了这个努力，我们愿意去为之努力奋斗。

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