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在全县上下众志成城、共抗疫情的关键时期，为切实做好疫情期间孕产妇和儿童防护工作，保障母婴安全，今日这位专家为我们讲解关于宫颈癌的那些事儿。快随小编一起来学习吧~
喻金梅
江西省妇幼保健院肿瘤科副主任医师/硕士研究生
南昌大学医学院讲师
江西省抗癌协会理事、江西免疫协会会员
年毕业于重庆医科大学妇科肿瘤专业，长期从事妇科肿瘤的研究，主要研究妇科肿瘤的病因及流行病，具有丰富的临床经验和科研思维，临床技能过硬，已单独完成妇科开腹及腹腔镜三级手术，如宫颈锥切、腹式及腹腔镜全子宫切除+双附件切除，囊肿剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术等，熟悉妇科恶性肿瘤的诊断、治疗及处理原则，并认真带教妇科肿瘤分流研究生，现已掌握妇科良恶性肿瘤的最新诊治规范，医院选派前往中山大学附属肿瘤防治中医院交流学习；善于总结临床经验，积极撰写临床论文及科研课题，以第一作者发表论文13篇，主持课题3项，参与科室多项宫颈癌发病、治疗趋势、筛查方法课题。
关于宫颈癌的小知识Q：宫颈糜烂是不是宫颈发生了病变或是宫颈癌的前期病变
A：宫颈糜烂并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限,目前妇产科专业书中已取消此项疾病诊断,导致大部分女性容易过度治疗。
Q：HPV病毒
A：HPV病毒又称人类乳头瘤状病毒，分为高危型和低危型，一般高危型指16、18型，与生殖道有关的病毒有30多种，导致宫颈癌或与宫颈癌相关的有十几种。感染HPV病毒，尤其是16型18型，必须有一定的病毒量，且病毒必须持续存在，这个过程与患者机体抵抗力有很大关系，病毒进入体内，通过机体自身清除后，病毒不复存在或病毒量积累较少，不会导致宫颈癌的发生。只有机体抵抗力下降，病毒量达到一定积累，并持续存在多年，才可能发展为宫颈癌。所以，每年要去做宫颈病毒检测，从病毒感染到病毒发展到宫颈癌一般需要5-10年及以上时间。
Q：宫颈感染了HPV病毒一定会得宫颈癌吗？
A：一般80%的女性一生当中都会感染一过性的HPV，大部分的HPV感染是无害或一过性的，这部分的HPV感染是不需要治疗的,犹如宫颈的”感冒”,当然持续的HPV感染是造成宫颈癌的主要病因，就需要重视。
Q：更年期妇女阴道流血是正常情况,因为月经开始紊乱了
A：围绝经前后异常阴道出血有以下几种情况,与内分泌有关的出血;功能失调性子宫出血、与妊娠有关的出血;与炎症有关的出血；与肿瘤有关的出血.而与宫颈癌相关的阴道不规则出血和同房后出血容易误认为绝经前月经紊乱,而延误病情。
Q：宫颈癌的现状
A：宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,仅次于乳腺癌,位居第二,我国每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%;全世界每年约有29万女性死于宫颈癌,其中我国约为5万人,且农村高于城市,发病高峰年龄为40-70岁,每年增速达2-3%,但是宫颈癌是目前唯一病因明确,唯一可以早期预防和治疗及消灭的癌症。
Q：宫颈癌如何预防
A：自我预防宫颈癌在日常生活中应注意以下几点：一、定期妇科检查，留意宫颈癌的危险信号，一旦出现白带增多，且伴有颜色或异味，性交痛，性生活后出血等症状，医院进行检查。建议妇女每年病做一次妇科普查，做到早发现、早诊断、早治疗；二、积极治疗妇科疾；三、养成良好的生活方式；四、注意个人卫生坚持定期检查。
Q：宫颈癌常见症状
A：早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。
症状主要表现为：
阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
阴道排液：患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆腔、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾孟积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
Q：如何尽早发现宫颈癌
A：根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,首先应想到有宫颈癌的可能,应做详细的全身检查及妇科检查,并采用以下辅助检查:
1、子宫颈刮片细胞学检查：
是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
2、TCT检测：
TCT是液基薄层细胞检测的简称,是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的子宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
3、碘试验：
临床上用碘液涂抹宫颈及穹窿,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
4、阴道镜检查：
阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择异常的部位进行宫颈活检。阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,也不能发现宫颈管内病变。
5、宫颈和宫颈管活体组织检查：
在碘实验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织,并将刮出物送病理检查及确诊。
Q：HPV疫苗
A：1.90%的15岁以下女孩接种子宫颈癌预防性疫苗：
HPV预防性疫苗己经在国际上使用10余年，在免疫接种覆盖率高的国家己经显示了良好的免疫效应，预防性疫苗在低年龄女性的接种，可以在源头上预防和减少HPV感染，是最好的一级预防措施，其效能也许不是立刻表现在当下，但远期效果将十分显著。这种接种需要有高覆盖率，90%是最好的结果。
2.70%的35岁－45岁女性接受HPV的宫颈筛查：
对于已经错过了HPV疫苗预防最佳年龄的大龄女性，宫颈筛查是不容错过的有效方法，高危型HPV检测与宫颈细胞学联合筛查可以及早发现早期宫颈癌和癌前病变，结合HPV的宫颈筛查可提高筛查敏感度和阴性预测值，这种筛查应该是广覆盖，包括了所有适龄群体，筛查必须是高覆盖率，起码在70%以上才能获得满意效能，目前我国的筛查覆盖率仍然不尽人意，最好的办法是全民动员，妈妈去筛查，女儿注射疫苗，心动不如行动。
Q：宫颈癌的精准治疗
A：90%的筛查异常女性得到精准治疗随访：
所有的筛查都应该有良好的管理，对于筛查结果异常的女性应该能够得到精准合理的处理解释，要求筛查异常者90%获得后续处理，包括对筛查结果的解释，合理推荐阴道镜检查，发现癌前病变者进行合适的诊断治疗以及随访，以阻断病情发展达到防癌治癌。另一方面也要避免过度干预，减少潜在伤害。
Q：注射了HPV疫苗就不用做妇科检查了？
A：HPV疫苗可以从根本上阻断HPV传播，是最特异、最有效的预防措施。无论是否发生性行为，都可以接种HPV疫苗，且无需在接种前筛查是否存在HPV感染。HPV疫苗对已经感染了相应HPV的人群不再起保护作用，必须在高危HPV感染之前进行接种。
接种国HPV疫苗仍需定期进行子宫颈癌筛查约30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗预防。有性生活的女性，无论是否接种过疫苗，都需要定期进行子宫颈癌筛查。针对子宫颈癌建立早期筛查以达到早诊断、早治疗的目的，降低子宫颈癌的发病率及其导致的死亡率。
END来源：萍乡女性总编辑阳钦编辑
刘琮媛审核
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