你知道多大年龄属于高龄产妇吗？留言区留下答案，我将抽出3名粉丝，送出我的《无炎的女人最美丽》这本健康科普书。

自从二胎政策放开后，付虹医生的门诊接诊了许多来咨询的二胎备孕宝妈。大多是职场女性，为了事业和生活，她们很多第一胎就已经30岁了，想生二胎的时候大多超过35岁，存在很多问题。

38岁的苗女士就是这样一个例子。她已经有了一个8岁的男孩，是顺产的，最近和丈夫商量想要个二宝，给儿子做个伴。因为清楚自己是高龄产妇，所以她先来妇科做孕前检查。

B超结果回来，想要二宝的兴致被泼了一盆冷水，因为结果提示不仅她的子宫前壁有一个大小2.6*2.1cm的肌瘤，她的宫颈上还有多个纳囊，最大的直径0.4厘米。

“付医生，您看我长了子宫肌瘤，还有宫颈纳囊，我还能要二宝吗？还是先需要手术切除子宫肌瘤和宫颈纳囊再备孕？”苗女士焦虑极了！

作为“妇科第一瘤”，从青春期到绝经后的姐妹，都可以发生子宫肌瘤，多见于30-50岁妇女，30岁以上发病率高达20%。大多数子宫肌瘤患者并没有不适，往往在体检时偶然发现；少数因为月经量增多、月经期延长，或因尿频、便秘、腰部酸胀感等症状以及自行扪及下腹部肿块而就医。

既然是肿瘤，大家一定关心它是否会“恶变”。付虹医生可以肯定地告诉大家，子宫肌瘤肌瘤恶变很罕见，发生率只有0.4%-0.8%。

子宫肌瘤分为3类。最常见的是肌壁间肌瘤，这类肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包绕；其次是浆膜下肌瘤，位于子宫表面，向外突出；另外一种就是粘膜下肌瘤，这类肌瘤向宫腔内生长。

备孕时发现子宫肌瘤怎么办？都需要治疗吗？

当然不是了！如果肌瘤较小，多数不影响妊娠结局，可以不必处理，尤其是35岁以上的女性，即使子宫肌瘤较大，只要不影响宫腔形态，也就可以先“无视”它，因为尽快怀孕更“要紧”。

对于压迫子宫内膜的粘膜下肌瘤，应该在怀孕前考虑手术处理。其中≤5cm的黏膜下肌瘤适合宫腔镜手术，有生育要求的患者不建议选择子宫动脉栓塞治疗，以免影响卵巢功能和后续妊娠。未影响到宫腔内膜的肌壁间小肌瘤和浆膜下肌瘤不建议手术。

带瘤怀孕的过程中最让人担心的是在孕期子宫肌瘤发生了红色变性，会出现孕期的疼痛和流产，但是这种几率只有10~15%左右。还有，子宫肌瘤会长大。子宫肌瘤受雌、孕激素影响，怀孕时，激素水平升高，子宫肌瘤得到充足的“养分”后，有的会猛长，直径达10多厘米，甚至更大。

此时，巨大的子宫肌瘤需要更多营养、占据更大空间，可能会引起孕妇贫血、胎儿生长受限，导致胎位不正，造成流产和早产。如果肌瘤压迫乙状结肠和膀胱，还可能使孕妇便秘、尿频、尿不尽的症状加重。所以带“瘤”怀孕，不仅需要医生孕前评估，还需要孕期密切观察！

苗女士还有一个问题，二胎她还想顺产，有肌瘤可以顺产吗？

大多数情况下，患有子宫肌瘤的孕妇可以顺产。但较大的肌瘤可能会影响产力，导致产程缓慢，并影响产后子宫收缩，导致产后出血较多。如果子宫肌瘤位置较低、体积较大，影响产道，阻止胎儿下降，可能需要采取剖宫产的方式。

那么宫颈纳囊或者宫颈囊肿又是什么？

宫颈纳囊是个良性病变，在医学上称为宫颈腺体囊肿，就像长青春痘一样，普遍存在于很多女性的宫颈上。

大部分宫颈腺体囊肿发生于生理性宫颈糜烂愈合时，而并非炎症表现。检查时见宫颈表面突出多个分散的青白色小囊泡，有的像小米粒，有的有玉米粒大，半透明状，内含无色粘液。如果囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡，囊内液呈浑浊脓性。在表面光滑的宫颈也常见到此类囊肿。

既然大部分宫颈囊肿并非炎症表现，也就不需要治疗了，对于合并炎症的需要治疗的宫颈糜烂，可以在治疗宫颈糜烂的同时处理宫颈囊肿，对于存在急性感染的情况，需要先行抗炎治疗。

我给苗女士做了妇科检查，结合B超结果，我告诉她，她的子宫肌瘤不大，位于肌壁间，无需治疗，不影响怀孕，可以先要宝宝。怀孕了，动态产检