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慢性子宫颈炎是女性常见疾病，而所谓的“宫颈糜烂”曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检，几乎是十有八九会被诊断为“宫颈糜烂”，一听就会傻眼，难道宫颈是“烂”了吗？

（图片来源于网络）

其实不是的，“宫颈糜烂”这个病名已经取消，现在以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

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上图是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图，如果做妇科检查，医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分。在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。

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两种上皮在外观上表现是不同的，是妇科检查下所见到的宫颈外观。

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在中央的部分，看起来有点象是“糜烂”的宫颈部分，就是柱状上皮覆盖以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域（宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性）。

鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现，绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。在过去，还有“宫颈糜烂”的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，则很好理解，其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都属正常生理现象。

所以哪些人易有“宫颈糜烂”呢？

　　青春期、生育年龄的女性；月经失调的女性；口服避孕药或妊娠期的女性。因为这些女性由于自身体内雌激素作用或受外来性激素的影响，引起宫颈柱状上皮异位。月经调理恢复正常、停止使用避孕药物、结束妊娠半年后，所谓的“宫颈糜烂”将会自行消失。

到底需不需要治疗“宫颈糜烂”呢？

　　宫颈柱状上皮异位不需要进行治疗，但对于有症状的宫颈炎，比如伴有白带异常或接触性出血，还是需要在临床医生的指导下进行治疗。对于伴有接触性出血，还需要进行子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查来排除子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。 　　

“宫颈糜烂”会致癌吗？

　　宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关的，和“宫颈糜烂”并没有必然的相关性。HPV是一种很常见的病毒，如只是短时间内感染，大多能够依靠自身的免疫系统将病毒彻底清除。有些持续高危型HPV感染者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。所以宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防“宫颈糜烂”，而是为了预防宫颈癌。