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急性宫颈炎

1、症状：

大部分病人无症状，有症状者表现为粘液脓性白带，量多，或者是经间期出血、性交出血等。

妇科检查可见宫颈充血、或接触性出血，颈管粘膜外翻，形成所谓的宫颈糜烂。

2、诊断：

根据症状以及分泌物中白细胞增多可作出初步诊断，进一步需做沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的检测，还需注意有无上生殖道感染。

3、治疗：

①主要为抗生素治疗，包括经验性使用阿奇霉素，或针对检测病原体使用抗生素。

②宫颈炎常合并细菌性阴道炎，应同时治疗阴道炎，否则将导致宫颈炎持续存在。

③若宫颈炎的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，性伴侣应进行检查和治疗。

慢性宫颈炎

可由急性宫颈炎迁延而来，也可由病原体持续感染所致，病原体与急性宫颈炎相似，包括慢性宫颈管黏膜炎

1、症状：

表现为宫颈粘液及脓性分泌物反复发作，外观可表现为宫颈糜烂。还可表现为宫颈息肉或宫颈肥大，多数病人没有症状，少数可有分泌物增多或经间期出血。

诊断可根据临床症状和妇科查体初步诊断，但需与宫颈柱状上皮异位、宫颈腺囊肿、子宫恶性肿瘤相鉴别。

2、宫颈糜烂

很多不专业的医生给病人检查后说你有宫颈糜烂，需要治疗，这是不准确的。

宫颈糜烂不是一种疾病，只是宫颈外观的一种表现。可以是生理性的，如生理期、妊娠妇女的柱状上皮异位，也可以是病理性的，如宫颈癌、宫颈癌前病变的表现。

因此，对宫颈糜烂样改变的病人需进行宫颈细胞学、HPV等检查，必要时进行阴道镜下活检以排除宫颈癌前病变或宫颈癌。

3、治疗：

对未检测到病原体和排除了宫颈癌的病人，可给与物理治疗，包括激光灯。若为宫颈糜烂样改变而无炎症表现，则无需处理。

宫颈息肉一般手术摘除送病检，宫颈肥大若能排除其他疾病，无需处理。

胡倩医生简介

医院妇产科主治医师

毕业于四川大学华西医学院

妇科肿瘤专业医学博士学位

擅长孕期保健、围产期保健、妊娠期合并症、并发症诊治

产前咨询、妇科常见病、妇科肿瘤的诊治。

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