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每逢体检，总有人不愿做”癌症筛查“项目，而平时，出现了”小病“也喜欢硬抗。殊不知，有些”小毛病“竟是癌症发出的预警信号。
因为通常，癌症并不是突然出现的，它们一般需要几年甚至数十年，包括癌前病变、原位癌、浸润癌3个阶段。
癌前病变是由良性病变到恶性病变的中间状态，大多是慢性炎症性疾病。
当炎症持续存在时，微环境中的氧化应激及炎症细胞和细胞因子出现，可导致细胞DNA损伤，并抑制其修复，慢慢进展为癌症。
如果能在「癌前病变」止步，及时干预，癌症也就很难缠上你。
本文就先说几个看似“小毛病”的癌前疾病/病变。
1.黏膜白斑黏膜白斑好发于口腔，以白色病损为主，不能被擦去，可能发展为口腔癌，并与食道鳞癌存在明显相关性。
癌变危险因素包括：吸烟、饮酒、嚼食槟榔、HPV感染、维生素缺乏等。
防癌要点
一级预防中，戒烟限酒是老生常谈了，若为长期吸烟者，需特别注意口腔内及牙床上的变化。其次，少嚼食槟榔，少吃酸、辣、烫食。
二级预防中，除了黏膜白斑，存在口腔扁平苔癣、口腔黏膜下纤维性变、治疗3～4周仍不愈的固定性口腔溃疡等病变人群，同样应警惕口咽癌的发生。
美国预防服务工作组建议，对于年龄≥18岁、存在口腔癌危险因素的无症状人群，应在每年体检增加口腔检查（包括面、颈、唇、颊、牙龈、舌头、上颚）和触诊（包括淋巴结、舌、口腔黏膜），作为必要的筛查项。
2.萎缩性胃炎伴肠化/不典型增生慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴随肠上皮化生及不典型增生时，患胃癌风险增加。
幽门螺杆菌（HP）是引起CAG的重要病因，饮食、精神因素则是诱发CAG的关键因素。
防癌要点
根除HP是最基本的治疗，可逆转萎缩，延缓肠化生进展。
我国Hp共识推荐质子泵抑制剂＋铋剂＋2种抗菌药物组成的四联疗法，补充叶酸、维生素C、β-胡萝卜素等则作为预防胃癌的补充措施。
CAG可表现为消化不良症状，如上腹部不适、饱胀、疼痛等，可同时存在反酸、烧心、嗳气等。
针对上述症状，可在医生指导下服用胃肠促动力药（如莫沙必利）、胃粘膜保护剂（如枸橼酸铋钾）、抑酸剂等治疗。
值得注意的是，日本对胃癌的早期发现率高达60%以上，而中国早期胃癌筛查较好的中心最高也不到40%。
差距这么大，最重要的原因就是日本对于40岁以上人群都有将胃镜检查作为常规体检项目。
建议40岁以上（尤其是高风险人群）的人每2年做1次胃镜检查（家里有肿瘤遗传史的高危人群，则需每年1次）。
不管什么年龄，戒烟限酒、规律饮食、少吃刺激性和腌熏油炸食物、不吃霉变食物都是必要和有效的防癌措施。
3.交界痣交界痣细胞再生、复制能力强，如果受了刺激，导致基因突变，就可能发展成恶性黑素瘤。
什么样的痣容易受刺激——交界痣，多长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位，与其他痣相比癌变可能性高。
防癌要点
一旦发现痣的形状不规则，边界模糊，颜色深浅不一，直径大于6mm（手掌、足底、指甲、趾甲的痣大于3mm），皮肤出现轻微隆起、变厚时，及时就诊。
对于反复挤压摩擦区域的痣，尽早采用手术切除加病理活检。化学剥脱或激光祛痣方法刺激性较大，不推荐大的交界痣这样处理。
辨别和处理痣一医院，不要去美容院或无症机构，不恰当的处理（比如盐腌、刀割等）还更容易引起癌变。
4.肝硬化肝脏的癌前病变大多数发生在肝硬化基础上。
肝硬化典型的病生理过程为：在肝细胞广泛坏死的基础上，产生纤维化修复、增生，通过组织改建，形成增生结节和假小叶，晚期可进展为门静脉高压、肝衰竭，甚至肝细胞癌。
病因包括：乙肝、丙肝病毒感染、酒精性肝病、脂肪性肝病、遗传代谢性肝病等。
防癌要点
病因治疗是肝硬化治疗的关键。
酒精性肝硬化患者限酒，肝豆状核变性肝硬化患者，应避免食用贝类、坚果、蘑菇和动物内脏等富含铜的食物，血色病肝硬化限制饮食中铁的摄入。
非甾体类抗炎药物中，发现肝损伤阳性风险信号的，包括布洛伪麻、帕瑞昔布、氨酚烷胺、阿司匹林，应在医生指导下，选择最低有效剂量或短期疗程治疗。
建议肝硬化患者每6个月通过肝脏B超和甲胎蛋白检测来筛查肝癌。
5.高级别宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变（CIN），分为1～3级。CIN1属低级别病变，大多可自然消退；CIN2～3属高级别病变，约30%自然进展为浸润癌，被视为癌前病变。
CIN通常可无特殊症状，偶有阴道排液增多，也可在性生活或妇检后出血。
防癌要点
TCT检查，是CIN及早期宫颈癌筛查的基本方法，可与HPV联合应用，如筛查异常，进一步行阴道镜检查。
如果阴道镜表现可疑，则活检明确诊断（确诊CIN的最可靠方法）。如活检提示有癌前病变，一般会建议进行宫颈锥切术（适用于CIN2?3病变）。
值得一提的是，部分宫颈癌的癌变部位生长在宫颈管里侧，妇检往往无明显异常。因此宫颈光滑或仅见局部红斑，也不代表没问题，对于21岁以上有性生活的女性，即使无症状，也应定期筛查。
对于不稳定性伴侣，即使已放置避孕环，或正在口服避孕药，仍应全程使用安全套，降低感染风险。
6.部分实性肺结节、磨玻璃结节当影像学磨玻璃结节较长时期观察不消失，且具有肿瘤微血管CT成像征时，考虑肺原位癌的诊断，应择期行微创手术。
部分实性肺结节存在恶性可能，在随访期间出现边缘分叶、毛刺、内部有空泡或实性成分、有胸膜受累征象等，建议手术切除。
防癌要点
对于10mm以下的小结节，一般有一个观察期，通过体积和密度的时间变化来明确诊断。
日常生活中，应严格戒烟，远离抽烟的人和场所，减少煎炸炒，用蒸煮替代，烹饪时开油烟机到最大挡，并避免室外空气污染。
肺癌早期没有什么特殊症状，建议55～74岁、30包年烟史、正在吸烟或者戒烟少于15年的高风险人群，每年查1次低剂量胸部CT，并结合癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原和细胞角蛋白19等肿标检查，以发现早期肺癌。
7.乳腺囊性增生乳腺囊性增生的发生，与性激素关系密切,即与乳腺癌具有同一致病因子；乳腺囊性增生与乳腺癌在ras，c-myc，c-erbB2癌基因和抗癌基因P58表达、细胞核DNA含量等方面，均有相关的内在联系。
虽然乳腺囊性增生可能发展为乳腺癌，但也不必过于担心。
因为乳腺癌的发病是多因素的作用，包括：月经初潮早、绝经迟，未婚育、晚育、未哺乳，长期服用外源性雌激素，绝经后肥胖，过量抽烟饮酒等。
防癌要点
首先，科学减重，如每天30分钟的有氧运动、低脂饮食；避免吸入二手烟、戒酒；提倡母乳喂养,尽量不用口服避孕药和激素类药物。
对于乳腺囊性增生的女性，建议每月自查，观察两侧乳房大小是否对称，乳头是否居中、内陷、抬高、溢液，乳房有无红肿、糜烂及桔皮样改变。
触诊要按照一定的顺序进行，一般先外上、外下象限，后内上、内下象限，左手摸右乳，右手摸左乳。
恶性肿瘤肿块常不规则，边界不清，活动度差，多为周围软或韧、中心坚硬突起。
此外，发现囊性增生，应避免隆胸，每6个月复查乳腺彩超或每2年查1次钼靶。
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