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宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且呈现年轻化趋势。世界卫生组织统计，每年宫颈癌引起的死亡高达34万人。为了提高宫颈癌生存率，科学、规范、合理的多学科诊疗（MDT）尤为重要。年5月19日上午11时，在医院肿瘤一病区远程会诊中心，来自全院多个学科的专家们就一位晚期宫颈癌的疑难病例进行了激烈的讨论。

49岁的小丽（化名）患宫颈癌4年多，尽管接受了手术、化疗、放疗等治疗，小丽的肿瘤还是复发了，出现盆腔内多发转移。同时因转移灶引起下腹部疼痛，因术后改变引起左下肢重度水肿。更不幸的是放疗后小丽出现了严重的放射性直肠炎，近两年持续便血、反复贫血、多次输血。深受多种并发症折医院就诊都被婉拒，无助的小丽听朋友介绍来到西安国际医学中心肿瘤一病区，希望我们能够帮她减轻痛苦。针对小丽的复杂病情，我们邀请了放疗科、消化外科、泌尿外科、消化介入科、影像科、妇科、输血科等多个科室的专家们开展了院内多学科会诊。

（肠镜见：距肛门12cm处官腔黏膜肿胀狭窄，进镜困难，直肠粘膜弥漫性充血水肿糜烂，溃疡形成，粘膜表面渗血）

（因放射性直肠炎持续便血、反复贫血，血红蛋白最低35g／L，多次输血纠正贫血）

小丽因放射性直肠炎长期便血，血红蛋白最低至35g／L，因多次输注悬浮红细胞产生抗体，给配血造成困难，同时也造成医疗资源浪费。针对这一问题，会诊专家指出放射性直肠炎是宫颈癌晚期患者常见的合并症，主要通过饮食、药物、内镜、手术、介入等方面治疗，建议选择低纤维低脂高热量高蛋白饮食，同时使用蒙脱石散、云南白药、利多卡因及射线防护喷剂保留灌肠，以保护粘膜、促进溃疡愈合，酌情针对明显出血血管进行栓塞介入治疗。

（盆腔磁共振：阴道残端不规则状信号影，邻近膀胱后壁、直肠中段管壁增厚并与病灶关系紧密，增强扫描明显强化）

当讨论到能否对小丽的盆腔内转移灶进行盆腔清扫手术时，妇科、消化外科、泌尿外科专家指出，小丽既往接受过盆腔手术、放疗史，肠道粘连严重，目前盆腔内多发转移，侵及直肠、膀胱、阴道、输尿管等多个脏器，手术存在较大风险，容易并发大出血、感染、伤口不能愈合等多种并发症，且术后的生活质量会明显下降。权衡利弊，最终决定目前治疗以保护重要脏器功能、解除患者梗阻症状、改善患者生活质量为首要原则，适宜时给予全身化疗。最终经过多学科协作为小丽制定出科学、合理的治疗方案。经过输血、饮食调节、保留灌肠、栓塞介入止血、化疗等综合治疗后，小丽的便血、腹痛、左下肢水肿症状明显减轻，血红蛋白上升至g／L，让小丽再次重拾生活的信心，小丽为精心照顾她的肿瘤一病区医护人员送上锦旗以示感谢。

青山缭绕疑无路，忽见千帆隐映来。面对晚期癌症病人，西安国际医学中心肿瘤一病区在薛妍副院长的带领下始终以多学科协作、规范化、个体化治疗为首要原则，以患者为中心，力求为更多癌症患者带来生命的曙光。

薛妍

主任医师硕士生导师博士

门诊：周一、三、四上午

医院

——肿瘤诊区（7号诊室）

医院医院副院长

原医院肿瘤科副主任

擅长多种实体瘤如乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、恶性黑色素瘤、骨及软组织肉瘤的内科治疗。

西安医学会精准医学分会主委

北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专委会候任主委

医院学会乳腺专业委员会常委

中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委

中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员

中国生物医学工程学会肿瘤分子靶向治疗专委会委员

中国康复医学会肿瘤康复专业委员会委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会委员

中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组委员

中国医师协会肿瘤医师分会乳腺学组委员

在医院肿瘤科工作20余年，荣立三等功2次、医院十佳青年、优秀住院总医师、优秀医务工作者、教学先进个人、优秀共产党员和医德医风先进个人、年医院优秀科主任、年湖北五一劳动奖、西安市“五一巾帼标兵”、随州市抗击新冠肺炎疫情先进个人、第三个中国医师节“最美抗疫医师”、“年陕西最美科技工作者”等荣誉。

内容

魏婷婷

排版

宋萌萌

审核

薛妍