白点都是白癜风吗 http://news.39.net/bjzkhbzy/180417/6172925.html刚结婚三个月的张女士打算备孕，在医院做孕前体检的时候，医生说她有中度「宫颈糜烂」。“宫颈糜烂？这是什么病？好治吗？为什么我刚结婚3个月就得上了呢？”张女士一听，吓坏了，赶忙问医生。而那个医生则说，这是一种严重的妇科病，要赶紧治疗，必要的时候还要手术，不然可能会发展成宫颈癌，也会导致不孕不育。被吓住的张女士马上就想要缴费治疗，但是同行的闺蜜则制止了她，医院再去检查一下。且不论张女士检查结果如何，先来看看这个「宫颈糜烂」到底是怎么一回事。「宫颈糜烂」到底是不是病？宫颈糜烂，这一术语最初来源于19世纪中期，又被称为宫颈外翻、黏膜红斑、红斑，并一直沿用下来。多年来，它都被认为是慢性宫颈炎最常见的病理类型，甚至还有人认为它是宫颈癌发病的高危因素。但是，近年来随着对宫颈糜烂发生机制的认识，阴道镜诊断技术的发展，以及对宫颈癌发生机制的进一步明确，人们逐渐认识到，「宫颈糜烂」其实是宫颈管的柱状上皮移行到宫颈阴道部，使宫颈表面呈现出看似凹凸不平的糜烂表现，并非上皮细胞脱落、溃疡的真性糜烂。所以，与其说是「宫颈糜烂」，不如说是「宫颈假性糜烂」。而且「宫颈糜烂」这一病名在年的第7版妇产科教材中被废除，以“宫颈柱状上皮异位”代替。只是如今依然有很多人习惯了「宫颈糜烂」这个称呼，但在临床上，宫颈柱状上皮外移属于一个生理性的现象，并不能算是疾病，也不需要治疗。文中的医院经过检查，也发现这听起来很严重的「宫颈糜烂」不过是一个生理现象，虚惊一场。「宫颈糜烂」是怎么发生的？由于人们多年来对「宫颈糜烂」根深蒂固的错误认知，通常对它带着有色眼镜看待，其中还多少有着一丝责备女生私生活混乱的意味。其实，宫颈糜烂与有无性生活无关，没有经历过性生活的女性也同样存在着患「宫颈糜烂」的概率。下面就来了解下「宫颈糜烂」的发生机制。宫颈的位置处于阴道的末端与子宫的开口处。子宫颈与阴道相接的部位是宫颈阴道部，其表面被覆的复层鳞状上皮呈粉红色，质地较韧，起到隔绝宫颈感染病菌的作用。宫颈阴道部的上方是宫颈管，宫颈管内的上皮是单层柱状上皮，非常薄，其下间质呈红色，可分泌粘液来阻挡细菌或微生物进入到宫腔，起到对宫腔的保护作用。宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮细胞之间有一个天然的交界，这个交界会随着女性体内雌激素水平的变化发生移位。当雌激素水平较高时，鳞柱交界会外移至宫颈的阴道部；而雌激素水平低下时，鳞柱交界又移回宫颈管内。如雌激素可引起新生儿宫颈柱状上皮外移，称为先天性宫颈糜烂；妊娠期、以及口服避孕药可致鳞柱交界外移，称为生理性宫颈糜烂；绝经后随雌激素水平下降，鳞柱交界又退回宫颈管，宫颈的表面又可以变成正常光滑的粉红色。所以，说穿了，在多数情况下，它不过就是一种正常的生理现象而已，并不是病。既然是一种生理现象，那宫颈糜烂是不是就不用治疗了？虽然“宫颈糜烂”在多数情况下为正常的生理现象，但是也不能排除宫颈真性糜烂或宫颈炎等情况的出现。目前，在阴道镜及病理学中，宫颈糜烂这一术语是仍然存在的。当然，这种「宫颈糜烂」是指由于各种原因导致的上皮脱落的病理性的真性糜烂。比如，单纯疱疹病毒、沙眼衣原体、阿米巴原虫、阴道毛滴虫等感染性病原体引起的溃疡；长期的慢性刺激，如性生活不注意卫生、反复人工流产、孕产次多等均可导致宫颈糜烂发生率增加；机械性刺激或损伤，如人工流产、宫颈手术、诊断性刮宫，以及使用强酸或强碱性溶液和栓剂冲洗阴道或阴道上药均可使宫颈刺激或损伤，进而增加宫颈糜烂的发生。当女性的宫颈受到病原微生物的感染时，往往会出现炎症的表现，比如白带增多、异味、色黄，或夹有血丝，甚至性生活后出血，也可能伴有下腹疼痛、腰酸等症状，这时候就需要就医了。再或者如果相关宫颈筛查出现异常，也需要做进一步检查和治疗。总之，对于「宫颈糜烂」，首先要鉴别是生理性，还是病理性的，然后决定是否治疗及治疗的方法。「宫颈糜烂」与HPV感染以及宫颈癌有关系吗？在前期，人们普遍认为「宫颈糜烂」与人乳头瘤病毒（HPV）的感染以及宫颈癌的发生密切相关，是宫颈癌发生的危险因素。但随着HPV与宫颈癌前病变及宫颈癌关系的明确，相关研究表明证实柱状上皮外移导致的「宫颈糜烂」与HPV感染没有直接的相关性，即不能确定柱状上皮异位增加了病原体的感染几率。另外，阴道镜专家认为，大多数宫颈都是处于「糜烂」状态的，糜烂状的宫颈发生宫颈癌的风险，与光滑的宫颈比较并无差异；宫颈癌前病变好发部位是移行带内的化生上皮，而不是「糜烂」处的柱状上皮，「宫颈糜烂」与宫颈癌不存在必然联系。当然，宫颈癌确实是HPV导致的，但是感染了HPV，不意味着一定会得宫颈癌。虽然有性生活的女性都有感染HPV的可能，但是就算不做治疗，自身免疫系统会自动清除掉90%～95%的病毒。如果想预防高危型的HPV（HPV16、HPV18等）感染，可以打HPV疫苗预防。最后，作为妇产科医生，我们还是建议无论有无宫颈糜烂，女性最好每1～2年进行一次宫颈防癌检查，定期的细胞学筛查有助于早期发现宫颈癌。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
