很多女性在妇科检查时发现“宫颈糜烂”，担心是严重的疾病，甚至会慌乱中乱求医、乱用药。

宫颈糜烂到底是怎么回事呢？宫颈糜烂会变成宫颈癌吗？超过年龄打HPV疫苗还有效吗？……

下面听听区妇幼保健院妇科施文银副主任的专业讲解。

宫颈糜烂到底是怎么回事？

好像听说不是病，那为什么体检的时候

还会分轻度、中度、重度？

宫颈糜烂又叫宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象。子宫颈表面覆盖有柱状上皮和鳞状上皮，两者交接部位在宫颈外口，叫宫颈鳞柱交接区，但交接区并不是不变的，两种上皮细胞处于动态平衡状态，容易受雌激素的影响，鳞状上皮脱落后柱状上皮会覆盖，看起来呈红色并且粗糙，就像是糜烂了。

因为受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度是不同的，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，并非代表炎症程度的轻重，但仍需及时咨询医生，与病理性改变做区分。

宫颈糜烂需要治疗吗？

宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，一般不会有特殊症状，也不需要用药治疗。但如果产生了继发感染，出现白带增多，白带异常、发黄、伴血丝、有异味，异常阴道流血或性交后出血等症状则需要及时就医。

怎么样的白带是正常的？

正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠，无腥臭味，量少。

日常生活中可以注意

哪些事情来降低阴道炎的危害？

注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，如有瘙痒应尽量避免挠抓；

勤换内裤，避免穿着潮湿及紧身的衣裤，避免与他人共用卫生用具；

避免过度性生活及多位性伴侣，保持性生活健康；

避免使用刺激性的阴道清洁用品，减少盆浴。

阴道洗液可以用吗？有必要吗？

不建议将阴道洗液作为常规清洁用物，如有需要可咨询医生，避免因不正确或过度使用诱发疾病。

性生活会加重「宫颈糜烂样改变」吗？

性生活可改变局部环境，增加阴道炎发生的概率，因此「宫颈糜烂样改变」的出现的确和性生活有一定关系。所以，性生活最好戴避孕套，以减少细菌、病毒的传染，同时，性生活前后注意清洗跟卫生。

宫颈糜烂是癌前病变吗？

宫颈糜烂与宫颈癌没有直接关系，HPV感染是宫颈癌的主要原因，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。

宫颈癌疫苗的作用，

哪些人推荐打宫颈癌疫苗？

哪些人可以打哪些人不可以打？

不可以打的人怎么办？

HPV疫苗可以降低部分HPV病毒感染，从而降低宫颈癌的发生率，其中9～26岁无性生活史的女性更推荐注射HPV疫苗。

哪些人可以打

▲二价宫颈癌疫苗：

针对HPV16/18的二价疫苗,可以覆盖70%的宫颈癌。

适用年龄：9～25岁。

▲四价宫颈癌疫苗：

针对HPV6/11/16/18的四价疫苗，不仅可以预防宫颈癌，还可以预防生殖器疣。

适用年龄：20～45岁。

▲九价宫颈癌疫苗：

针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58的九价疫苗，可以预防90%的宫颈癌，对尖锐湿疣、阴道癌、肛门癌、口腔癌等疾病也有很好的预防作用。

适用年龄：16～26岁。

哪些人不可以打

?对疫苗的活性成分或任何辅料成分过敏；

?患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；准备妊娠、妊娠及哺乳期女性；

?已接种过任一类型HPV疫苗（包括二、四、九价HPV疫苗）的不可再接种其它类型HPV疫苗；

?3个月内使用过免疫球蛋白或血液制品者等。

不可以打的人怎么办？

HPV疫苗是一种预防宫颈癌的方法，如果无法注射，生活中可以通过注意个人及伴侣的清洁卫生，注意性生活的健康，坚持全程有效使用安全套，定期体检，定期筛查等方法进行预防。

即使注射过疫苗，宫颈癌的风险仍然存在，仍必须注意个人卫生，定期进行宫颈癌筛查。

宫颈癌的筛查多久一次比较好？

如筛查结果有异常或阴道异常出血，应及时咨询医生，遵医嘱定期检查或治疗。

更多宫颈癌疫苗的相关问答

孕妇或计划怀孕的女性是否能接种疫苗？

均不适宜接种疫苗，各国指南均建议孕妇不要接种HPV疫苗；目前没有发现接种疫苗对胎儿有不利影响，所以如果在接种疫苗的6个月内发现怀孕，不用担心胎儿的健康，但是建议停止注射，直至妊娠结束，且其他剂次在分娩后继续进行。

哺乳期女性是否能接种疫苗？

我国内地暂时不推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。

月经期是否可以接种疫苗？

可以。

超过了年龄是不是意味着不能接种疫苗了？

年龄的限制并不是绝对的，超过了接种年龄并不是意味着不能打了，关键是看有没有性生活，因为性生活一旦开始，HPV感染率将大大增加。（但如果不在推荐的年龄范围，目前中国内地接种机构可能不会为您接种。）

有性生活甚至感染过HPV者是否可以接种疫苗？

近年来有研究显示即使有性生活甚至感染过HPV者，或者既往有CIN（宫颈上皮内瘤变）、VIN（外阴上皮内瘤变）或生殖道疣病史，HPV疫苗仍可以起到预防作用。

已经接种了2价疫苗，是否可以再接种4价或9价疫苗？

对于以前已经接种2价疫苗、想再接种4价疫苗的，或已经接种过2价或者4价疫苗、想再接种9价疫苗获得更好的保护范围，也是可以的，但是建议间隔12个月以上再接种。处于接种疫苗期间的，不建议在接种中途更换疫苗种类。

接种疫苗后是不是意味着不会得宫颈癌？

不是。2价疫苗和4价疫苗可以预防70%宫颈癌，9价疫苗可以预防更高比例的宫颈癌，但并不是%。因此，接种疫苗的人群依然要定期做宫颈癌筛查，而且疫苗主要预防的是宫颈鳞癌，对腺癌并无预防作用。

素材来源：区妇保院