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邓女士因少量同房后阴道出血，宫颈抹片发现低级别鳞状上皮内病变，医生提出让她做一个阴道镜。阴道镜下的初步诊断为：高级别鳞状上皮内病变可能大。经过多点活检结果病理诊断为：高级别鳞状上皮内病变，累及腺体。

医生，为什么抹片和阴道镜活检报告不一致呢？我到底应该相信哪一个呢？

邓女士

宫颈脱落细胞学检查

VS

阴道镜检查

宫颈脱落细胞学检查是一种筛查手段，简便、经济，可以作为一个常规的妇科普查方法来了解宫颈有无病变。但它毕竟只是一种“筛查”方法，扮演的只是“侦探”的角色，即可以发现可疑线索，但无法定位病变来自何处。

因此确诊必须依靠病理诊断，也就是说最终判定是什么问题必须由“法官”——病理科医生来断案，这就需要有一个手段来尽可能地缩小怀疑范围，提高办案效率，做到“一抓一个准”。而阴道镜就能很好地担当起“公安”这个角色。

阴道镜检查

阴道镜检查的过程就是在充分暴露外阴、阴道和宫颈后，用放大10-40倍的仪器直接观察这些部位的外形、上皮结构和血管形态，判断有无与癌变有关的异常部位，若有就对可疑病变的部位进行定位活检，从而可以大大提高疾病的确诊率，即可以避免了漏诊，又可以避免多点无效的活检对宫颈组织的损伤。

邓女士就是因为宫颈脱落细胞学发现异常，为提高诊断的准确性给予了阴道镜检查并获得了病理学诊断。作为筛查的细胞学诊断必须服从于“判决书”——病理诊断报告，所以邓女士的最终诊断为“高级别鳞状上皮内病变”。

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宫颈是女性内生殖器的一部分，宫颈疾病系指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等，是女性最常见的疾患之一。

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