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之前的节目我们说过，高级别人乳头瘤病毒HPV持续感染是引起宫颈癌的主要原因，但哪些因素可以促成HPV持续感染并进一步引发宫颈癌呢？付虹医生给大家分享一个案例。

这个女孩只有21岁，很年轻，打扮时髦。我问她有什么不舒服？她说，她和目前这个男朋友已经好了半年了，可是最近3个月，每次那个后她的私处都会流血，量很少，她本来没在意。可是今天上班时，她和同事小姐妹聊天不小心说漏了嘴。小姐妹忙催促她过来看病，医院。

问诊过程中，我了解了到，她曾经有多个性伴侣，既往人工流产8次，无避孕措施。

妇科检查，我发现她的宫颈中度糜烂，有接触性出血。其余查体未见异常。给她做了宫颈液基薄片检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检查。

结果回报：TCT：宫颈上皮内高度病变。HPV：16阳性。

我连忙安排她做了阴道镜和宫颈活检术。病理结果回报：宫颈（3,6,10,13点）活检显示3、6鳞状上皮内瘤变{CINII级}累及腺体，局部伴有湿疣样变。10、13点宫颈鳞状上皮癌。

看到报告上“宫颈癌”三个字，刚才还满不在乎的小姑娘哭了。

我递给她纸巾擦眼泪，等哭够了，她也顺带说了自己的过去。

不爱学习的她是家里的老二，有一个哥哥，一个妹妹，处在夹心饼干的她不受重视，初二她就不上学了，离开老家，到北京闯天下。一开始因为她年纪太小，只能在亲戚开的饭店里面做服务员。

服务员的工作不算太辛苦，闲暇下来，她就是和一帮朋友吃喝玩乐，男朋友没少谈，据她回忆，不下10个。有时，她和小姐妹去蹦迪，和某个小男生看对眼了，俩人就处朋友。发生过关系的男生，至少也有8、9个。

21岁的花季女孩，此时眼里都是憔悴的表情，她告诉我她已经不相信爱情了。心烦的时候，她会喝酒、抽烟、蹦迪，心就麻木了，不那么疼了。

最近5年，她一共做了8次人工流产，也就是说，她至少16岁就开始有了性生活，属于过早开始性生活。谈到流产在哪里做的，她说，要看当时处的男票有没有钱，有钱，医院做，当天去当天做，服务也好。如果当时处的男票也穷，医院排队做，还有的男朋友发现她怀孕了，就一声不吭地收拾好自己的东西走了，丢下她一个人去做流产。

“付医生，你说是不是我的自由散漫导致的宫颈癌？我是个坏女孩，活该得这种病。”

我不知道该怎么安慰她，我只想说，女孩在男女关系中，必须要保护好自己。

宫颈癌是目前少数几种病因比较明确的恶性肿瘤，也是最常见的妇科恶性肿瘤。其中，宫颈癌的原位癌高发于30～35岁，浸润癌高发于45～55岁。但近年来，宫颈癌的发病人群有年轻化趋势。

宫颈癌刚开始有哪些征兆呢？

早期宫颈癌大部分无明显的症状和体征，宫颈光滑也不能排除宫颈癌。

宫颈癌的常见表现有：

1.阴道出血：接触性出血多见，即发生在为爱鼓掌后或医生妇科检查后。阴道流血也可为不规则阴道流血，或来月经经量增多、经期延长；绝经后的女性常出现不规则阴道流血。

接触性出血是外生型宫颈癌的早期症状，比如这个姑娘就是因为“接触性出血”来就诊而发现宫颈癌的。

2.阴道排液：多数患者会出现白色或血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭味的阴道排液。到了晚期，因为癌组织坏死伴感染，出现大量米泔样或脓臭白带。

3.晚期，患者会出现尿频、尿急、便秘、下肢肿疼等，还会出现贫血、恶病质等全身衰竭表现。

那么宫颈癌是否更偏爱“不良少女”呢？

1.不良性行为：过早开始性生活，多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣；有学者对-年发表的篇文献进行了荟萃分析，初次性生活的年龄如果以＞21岁为参考基准的话，随着年龄的减少，HPV感染的风险逐渐增加；丹麦的队列研究发现，有3个或以上性伴侣的妇女，感染HPV的风险是仅有一个性伴侣者的9.4~9.5倍。瑞典的研究发现，有6个或以上性伴侣的妇女，感染HPV的风险是仅有一个性伴侣者的7倍。美国的研究则发现，男性伴的数量≥2个的女性HPV感染的风险是仅有1个男性伴的妇女的9.08倍。

2.月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；

3.性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激；

4.吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；

5.长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上，宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；

6.免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷，和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；

7.其他病毒感染：疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）与宫颈癌病因的联系不能排除。

8.其他因素，如社会经济条件较差、卫生习惯不良、营养状况不良等也可能增加宫颈癌的发生率。

结合这个案例，我们不难发现，患者虽然年龄小，但过早就有性生活，而且性伴侣多个而且不固定，从没有避孕措施，又有过多次流产史，还有烟酒不良嗜好，这些都是宫颈癌的高危因素。

如果她在一个重视她成长的有爱的家庭中长大，接受足够的学习，也就会更科学地保护好自己的身体，可能就不会过早地有性生活，即使有性生活，也会做好避孕和私处的卫生。关爱女性，长路漫漫，作为医生我们会医治患者的身体，但是保护女性身心健康，却是需要家庭、学校、社会多方位的参与。