一周前，一位25岁左右的小姑娘神色异常紧张地来长沙市妇幼保健院妇科门诊就诊，对我说道：“我去年才开始有性生活，而且也就交往过一个男朋友，上医院常规体检，检查的医生说我有很严重的宫颈糜烂、炎症，需要手术治疗！这到底是怎么一回事啊？”说着都快哭了。我安慰她说：“先不要着急，医院的宫颈病变专家给你做个检查，看看你的具体情况，再决定下一步的治疗方案。”

“宫颈糜烂”实际上是宫颈柱状上皮异位，也就是宫颈管内柱状上皮延伸至宫颈管外口，形成了临床上所见宫颈柱状上皮异位或外翻的典型外观，实际上是一种假性的糜烂，是属于正常的生理现象。以前认为，“宫颈糜烂”是导致宫颈癌高危因素之一，其实这是错误的观念。事实上，它与宫颈癌无关，目前已经确定宫颈癌的罪魁祸首是高危型人乳头瘤病毒感染。

其实，“宫颈糜烂”是妇科医生在检查后对于宫颈状态的一个习惯性描述。肉眼看到宫颈粉红色表面不光滑的红色区域为糜烂，用轻、中、重来表示面积大小，也有些称为“x度糜烂样改变”。在年以后的妇产科教科书上已经取消了“宫颈糜烂”这一说法，称为“宫颈柱状上皮异位”。但是，还是有很多私人诊所为了利益，把“宫颈糜烂”严重性夸大，要求患者进行手术治疗。

是否需要治疗，并不是单纯通过肉眼就能够判断的。有没有问题需要进一步的检查及取证（宫颈细胞学检查TCT和人乳头瘤病毒HPV联合筛查）。在异常的情况下，需要进一步的诊断（阴道镜+活检）和治疗（激光、冷冻、leep、自凝刀等）。如果通过正规的检查宫颈仅仅表现为糜烂样外观，其他检查都正常，是可以不需要治疗的。

特别需要提醒的是：有过性生活的女性，应坚持每一年常规妇科检查及宫颈防癌筛查，以便于及早发现宫颈病变及时进行处理。

妇女保健部

长沙市妇幼保健院妇女保健部主要涵盖更年期保健、青春期保健、普通妇科、妇女营养、妇女心理、中医妇科等门诊，可满足不同时期女性的医疗保健服务需求。开展的宫腔镜手术、自凝刀手术、宫颈病变诊治等项目在省内处于领先地位。科室配备了宫腔镜、电子阴道镜、盆底筛查仪、臭氧治疗仪、柔激光、骨密度测试仪、点阵式二氧化碳激光仪、海扶超生治疗仪、LEEP刀、自凝刀射频消融仪等设备，能满足各种妇科疾病的治疗和手术需要。其中宫腔镜检查作为微创外科的重要组成部分，可直视宫腔内病变，定位取材，比传统的诊断性刮宫、以及B超检查更要准确、可靠，减少漏诊。被誉为现代诊断宫腔内病变的金标准，已经替代了盲视的诊断性刮宫，门诊宫腔镜中心现每月进行宫颈癌检查+手术的患者能达-例，日益成为广大女性患者心目中的“康复胜地”。

妇女保健部同时承担着长沙市医保局定点妇科门诊单病种的治疗重任，病种已包括宫颈病变LEEP手术、海扶治疗，外阴白斑海扶治疗，功能性子宫出血宫腔镜检查及治疗等，真正做到了无需住院也能享受医保报销。

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文稿：妇女保健及计划生育技术服务中心

排版：党办