赵医生，体检说我有宫颈糜烂，要紧不？

说宫颈之前，我给你先介绍下子宫，子宫的形态像一个倒置的梨子，上部为子宫底、子宫体，下部为子宫颈。通俗点讲，宫颈就是子宫颈部的意思，它上端与子宫体相连，下端深入阴道。顾名思义，宫颈糜烂就是发生在这个部位的改变。宫颈糜烂样改变很常见，发病率高，以已婚女性为高发人群。

哦，宫颈糜烂是怎么回事？

宫颈上有两种类型的细胞，一种是鳞状上皮细胞，它分布在靠近宫颈外口的位置；一种叫做柱状上皮细胞，分布在靠近宫颈内口的位置。如果宫颈柱状上皮外移到宫颈外口表面时，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，使宫颈的外表看上去是“糜烂”了一样。不是真性糜烂。

哦，那该怎么办？

宫颈糜烂分生理性糜烂样改变和病理性糜烂样改变。

生理性糜烂样改变：常见于青春期、妊娠期、生育期等雌激素分泌旺盛的妇女以及口服避孕药者，由于雌激素作用，鳞柱交界外移，子宫颈局部呈糜烂样改变。没症状是不需要治疗的，定期观察就行。

病理性糜烂样改变：常见于慢性宫颈炎、宫颈鳞状上皮内病变、早期子宫颈癌，可使子宫颈局部呈糜烂样改变。这就需要做进一步检查了。

啊，这么可怕，那我怎么知道我是生理性的还是病理性的呢？

不管是病理性还是生理性宫颈糜烂，都需要进行HPV及细胞学筛查。

细胞学检查我知道，HPV不太了解？

HPV即人乳头瘤病毒，它是导致宫颈癌的主要危险因素。根据致病力及危害程度不同,HPV亚型被粗分为高危型及低危型。感染率最高的亚型是HPV16、18型，与宫颈癌病变最密切相关的。低危型多导致尖锐湿疣等泌尿生殖系统疣。

HPV检查和细胞学检查区别在哪儿？

HPV检查提示有没有感染HPV，即有没有患宫颈癌的危险因素，细胞学检查则提示宫颈细胞有没有癌前病变或癌变细胞。

那如果检查发现有HPV感染，该怎么办？

大部分HPV病毒感染后8-10个月靠人体的免疫系统可自行清除，10-15%妇女呈持续感染状态。从HPV感染发展成宫颈癌，需要大约10-15年的时间，我们有足够的时间筛查HPV的类型并结合其他检查结果来干预。

原来是这样，现在有HPV疫苗，不是可以预防HPV感染吗？

是的，HPV疫苗也叫宫颈癌疫苗。HPV分型多，疫苗只能预防其中与宫颈癌发病最相关的几种亚型，目前宫颈癌疫苗有二价、四价、九价三种类型，所能涵盖的亚型数目越多，宫颈癌的预防效果越好，所以九价优于四价优于二价。你可以根据你的需要和年龄选择。

我们都知道HPV疫苗的最佳接种年龄是没有性生活的女孩，但我看表中接种年龄最大可以到45岁，也就是说已婚已育的女性也可以接种宫颈癌疫苗吗？

女性在性生活之前接种宫颈癌疫苗，可以获得最大的预防效果。研究显示，从9岁以上就可以建议接种，年纪越小，接种疫苗产生的免疫效能越高。已婚已育的女性接种疫苗也是有效果的，但是已婚已育的女性还要把重点放在定期宫颈癌筛查上，接种疫苗数年后才能看到效果。另外，备孕、怀孕、哺乳期的女性不能接种HPV疫苗。

那如果已经感染了HPV，还能接种疫苗吗？

如果已经感染了HPV，虽然疫苗不能帮助清除所感染的HPV病毒，但还是可以接种来预防HPV其他亚型的感染。

赵医生，那HPV需要每年都做吗？

小于21岁无需筛查，但对有高危因素（性生活早、性伴侣多、既往多次流产史、不良生活习惯等）、伴有临床症状者（接触性阴道出血等），我们建议常规筛查；

21-29岁女性每3年进行1次细胞学筛查；

30-65岁每3年进行1次细胞学筛查或每5年行HPV检查或每5年行细胞学联合HPV检测；

大于65岁且既往筛查结果阴性者无需再筛查；

全子宫切除术后且既往无宫颈高级别癌前病变或宫颈癌，无需筛查；

接种HPV疫苗者，遵循相应年龄的筛查策略。

哦，明白了，赵医生，除了定期检查，平时还需要注意啥？

日常生活中最主要的就是注意个人卫生，勤换洗内衣裤，避免过早及不卫生的性生活，性生活中使用避孕套，固定性伴侣；同时戒烟、适当锻炼身体增强体质、定期体检！

谢谢赵医生，今天真是受益匪浅，通过您的讲解我知道了宫颈癌是一种病因明确、可防可控的癌症，定期体检，就能将它打压在萌芽状态，保护女神们的健康！

科普：健康管理部赵小丽

科普：健康管理部刘凯顺子

审核：妇产科主改侠

主编：党委宣传部买秋霞

编辑排版：党委宣传部傅媛馨