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很多女性朋友可能都接触过“宫颈糜烂”这一名词，它在我国已经沿用多年，从解放初期开始一直认为它是慢性宫颈炎，并被认为是宫颈癌的的高危因素。早在80年代末期，国外的教科书和杂志就逐渐取消了“宫颈糜烂”这一个术语，而在我国，目前第八版妇产科专业教材这一名词已被“子宫颈柱状上皮异位”和“子宫颈上皮内瘤变”替代。说到这里大家的疑问就来了，宫颈糜烂到底是个什么东西？宫颈糜烂会导致宫颈癌吗？宫颈糜烂需要治疗吗？

简而言之，宫颈糜烂只是一种表现，肉眼看上去宫颈局部呈红色细颗粒状，很多女性朋友会问，我的宫颈真的溃烂了吗？实际上这并不是病理学上的上皮溃疡、缺失，慢性宫颈炎、子宫颈的生理学柱状上皮异位、子宫颈上皮内瘤变、甚至早期宫颈癌均可呈现出子宫颈糜烂的改变。理论上讲，单纯的宫颈糜烂是一种生理改变，即宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致，而非真正的糜烂。

宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常质的改变，人乳头瘤病毒(HPV)感染是主要原因。需要指出的是，HPV感染是非常常见的，大部分HPV感染会自行消失；只有一小部分HPV感染患者会持续感染，最后导致宫颈癌发生。由此可见，宫颈糜烂与宫颈癌两者的发病因素和发病机制不同，病理变化也不同。单纯的宫颈糜烂，如不合并HPV感染，并不会提高宫颈癌的发生率，两者没有直接的关系。鉴于一些早期宫颈癌或者宫颈上皮内瘤变（CIN）也会呈现为糜烂样表现，因此，对于存在宫颈糜烂样改变者，最主要的还是定期作宫颈细胞学的筛查和HPV感染的筛查，以除外宫颈癌和CIN。

宫颈糜烂需不需要治疗药根据具体情况而定。不能见糜烂就治，药物冲洗、各种物理治疗、甚至leep切除部分宫颈。也不能将所有的糜烂都当作生理性改变而不去治疗。宫颈糜烂不是一个恰当的术语，查体所发现的糜烂样改变只是一个临床征象，它可能是生理性的柱状上皮异位或者称作柱状上皮外移，但也可能是病理性的改变，如CIN、宫颈癌或者宫颈炎；病理性的糜烂样改变根据不同的疾病采用相应的治疗，治疗方法的选择要根据病变的级别、病变范围、患者年龄、婚育状况、随诊条件以及技术设备等因素综合考虑。对于没有症状的生理性糜烂样改变，可以定期进行宫颈癌的筛查，不需要特殊治疗。而少数生理性糜烂样改变者，因糜烂面为柱状上皮覆盖，可能会出现一些白带增多或性交后出血，对这些有症状的患者可以选用物理治疗。目前，临床常用的物理治疗有电熨、激光、冷冻、微波、红外线治疗以及宫颈环形电切术等。

希望广大女性朋友不要谈虎色变，正确认识和对待宫颈糜烂，护卫自己的健康。

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