上海五院妇产科

啪啪啪后出血怎么办？

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“啪啪啪”后阴道流血的主要原因有哪些？

1.首先要排除妊娠相关疾病引起的阴道出血。许多患者不能理解为什么一上来医生就让人去验个小便，查个尿HCG，判断是否怀孕。在妇科医生的诊疗思路中，遇到同房后阴道流血的患者，首先就应该排除这个因素，尤其是排除“宫外孕”可能，再者是先兆流产或者葡萄胎，甚至是不好的滋养细胞肿瘤等。2.在排除妊娠后，引起性生活后阴道流血的常见原因还有宫颈疾病，如急性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变及子宫颈癌等。这时候就需要医生的检查了，如妇科检查判断阴道分泌物的性状、气味、宫颈有无柱状上皮异位（人们常说的“宫颈糜烂”，并不是一种疾病）、有无宫颈息肉及有无宫颈癌（如菜花样的外生性宫颈癌、溃疡性宫颈癌等）等；但很多时候光靠医生的肉眼难以区分，而宫颈癌是中国女性常见的肿瘤之一，所以我们要警惕的主要是宫颈的癌变或者癌前病变，常常需要借助“宫颈防癌检查”，主要包括宫颈液基波层细胞（TCT）和宫颈人乳头瘤病毒（HPV），如这两项检查有异常，还需进一步性阴道镜检查及宫颈活检，甚至进一步性宫颈锥切术，以判断病变的良恶性。3.性交所致处女膜或阴道损伤、阴道内异物置入、外阴炎症或者破损等也可引起同房后阴道流血。4.其他的原因还包括：子宫肉瘤等恶性肿瘤、漏服避孕药或戴避孕环、卵巢内分泌功能失调、血液疾病或肝功能异常等引起的凝血功能下降、月经未净、子宫瘢痕憩室等。

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常用的检查手段有哪些？

包括二合诊/三合诊、B超检查、宫颈脱落细胞学检查等等，能够明确不少疾病，有时候需要结合抽血检查或者有创性的诊刮、宫腔镜检查或者阴道镜检查、宫颈活检。

最后，小小的同房后阴道流血，原因非常多，其表现的形式也包罗万象。但广大女性朋友们也不要因为症状轻，如性生活后阴道流血的出血量较少，持续时间相对较短，也不要因为羞于开口，更不要因为自身单纯认为是性生活方式的原因就没把它当回事儿，等医院看病。要知道性生活后阴道流血可轻可重；有时候恰是这些坏毛病（如恶性肿瘤）的唯一早期信号，一旦忽视，后果则可能会比较严重。因此，及时就医，可以防患于未然哦~