门诊真实案例

“医生，我的宫颈很健康，从来没有宫颈糜烂，也没有同房出血，白带也很干净，为什么检查就有HPV感染呢？”这位患者手里拿着HPV检查单子问张主任，单子显示HPV16型阳性。主任马上给她做了TCT筛查和宫颈活检，结果显示高级别鳞状上皮病变，宫颈3、6、9、12点，都提示CIN2级（宫颈癌前病变）。张主任舒了一口气，还好只是癌前病变，如果真的是宫颈癌，神仙也救不了了呀！

你眼里看起来宫颈“好好的”，真是就是好好的吗？

临床上很多HPV感染的患者，早期可能没有任何症状，但随着疾病的进展，患者会有同房出血、异常阴道流血、血性白带等症状。所以早期通过做TCT和HPV检查才会发现，肉眼是看不出来有什么异常的。

HPV和宫颈癌的关系

HPV感染是导致宫颈癌的主要原因，目前发现可以导致宫颈癌的是高危型HPV，其中16和18型HPV与宫颈癌发生密切相关，其他型别还有31、33、35、39、45、51、58、59、66、68、82等。

HPV感染途径：

1、性行为传播；

2、密切接触传播；

3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；

5、母婴传播：婴儿通过孕妇产道的密切接触感染。

妇科医生提醒：小于16~18岁开始有活跃性生活的女性，感染HPV的几率远远高于其他女性。另外，性伴侣越多，感染几率越大。

宫颈癌筛查指南建议：

·有性生活的18岁以上成年女性，每年进行一次宫颈TCT筛查。

·25~65岁的女性，每年进行一次宫颈TCT筛查+HPV检查。

·在筛查中如果发现宫颈癌前病变，一定要在医生的指导下予以正确治疗。

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