王师奶
我今年成功怀上了2胎，但在妊娠2个多月时发现有阴道少量流血。一开始我以为是自己太劳累了，就请假在家休息了2天，但还是有点出血。怀孕前我在多次体检都发现宫颈轻度糜烂，医院做检查，没想到妇检的结果说是重度宫颈糜烂了。宫颈糜烂对怀孕有没有影响？需不需要治疗呢？
广东省妇幼保健院妇科主任医师和秀魁
宫颈糜烂有两种，一种是炎症导致，这种糜烂也称真性糜烂，需要消炎治疗，一种是因为体内雌激素作用发生的生理性改变。育龄期女性受体内激素水平的影响，使得宫颈管内的柱状上皮增生并外移，而柱状上皮本身非常薄，下面的毛细血管及红色间质便显露了出来，并与周围的鳞状上皮有一个明显的界限，看上去像是糜烂了。临床将这种情况称为宫颈柱状上皮移位。有些女性在怀孕后，随着孕周的增长，体内激素水平增加，也有可能出现宫颈柱状上皮向外移行，有些甚至可见整个宫颈外翻，也就是以前说的重度糜烂。孕早期引起阴道出血的原因很多，有可能仅是怀孕初期受精卵在子宫内植入或胎盘在子宫内壁着床时而造成少量出血，也有可能是因胚胎、母体、免疫功能或环境等因素影响所致的先兆流产，或是宫颈疾病如宫颈息肉等所致的异常出血。孕妇在出现阴道异常流血时，医院请专业的医生进行诊治，找出原因，对症处理。一般来说，宫颈柱状上皮移位导致的宫颈糜烂样改变，很少会导致阴道流血，但夫妻同房时摩擦后，这种宫颈柱状上皮移位也有可能导致少许阴道出血，通常不会直接影响到胎儿的发育。但由于宫颈管内的柱状上皮比较薄，抵抗力相对比较弱，较易受各种病原体侵袭而导致炎症的发生，进而也会出现白带增多、白带异味等异常。所以，孕妇除了要注意阴道卫生外，也要注意观察分泌物的变化。一旦发现有阴道或宫颈感染的，应在医生指导下规范用药治疗，以有效地预防流产及其他并发症，千万不能因为担心用药会影响到腹中胎儿而拒绝治疗。
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