小编今天在门诊遇见一位患者，自诉一周前在外院检查发现宫颈糜烂，分泌物中带有少许血丝，未予特殊治疗，今为求进一步诊治于我院就诊，外院门诊行TCT+HPV检测未见异常，今日行妇科查体发现宫颈II度糜烂，患者面色凝重，询问小编是不是宫颈溃烂了？今日小编就为大家介绍一下宫颈糜烂样改变。
宫颈糜烂样改变是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈现细颗粒状的红色区。“宫颈糜烂”并不是上皮脱落、溃疡的真性溃烂，也不等同于病理学上慢性宫颈炎的诊断标准。可能是生理性的柱状上皮异位，即宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管的柱状上皮所取代，阴道镜下可以看见宽大的转化区和内侧的柱状上皮；也可能是病理性的，如炎症时宫颈的柱状上皮充血、水肿；或宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现。为排除该患者宫颈上皮内瘤变和宫颈癌可能，该患者已行宫颈防癌相关筛查，即液基薄层细胞检测（TCT）和人乳头瘤病毒检测（HPV），结果未见明显异常。
在过去的医学教科书上根据宫颈糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度。I度：糜烂面积小于宫颈面积的1/3，称为轻度；II度：糜烂面积占宫颈面积1/3-2/3，称为中度；III度：糜烂面积大于宫颈面积2/3，称为重度。宫颈糜烂样改变只是妇科检查时常见的一个体征，是否需要治疗需根据情况而定。生理性柱状上皮异位一般可不予特殊处理，由于覆盖在宫颈阴道部的单层柱状上皮具有内分泌功能，并且质脆，有些患者表现为阴道分泌物增多以及性交后阴道出血，有症状者可予物理治疗，如激光、微波、冷冻治疗。对生理性柱状上皮异位合并感染者或糜烂样改变是感染所致，需抗感染治疗。对CIN及宫颈癌所致糜烂样改变者，需引起高度重视，进行进一步诊治。
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