宫颈糜烂，有人翻译为“cervicalerosion”，但是很遗憾，翻遍国外权威的妇产科教材，都找不到“cervicalerosion”的诊断。然而国内，宫颈糜烂是一个困扰万千女性的难题，做了妇科检查，十有八九会被告知有宫颈糜烂，那么面对这样一个结果时我们该怎么理解呢？今天就和大家一起来了解一下它的秘密：
“宫颈糜烂”的发展史
在年之前的《妇产科学》教材中，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至在教材中明确它的临床表现、诊断和治疗。在年本科生的第7版《妇产科学》教材中，在其前言明确表示：要和国际接轨，重视知识更新······不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。中国的妇产科学和国际脱轨了多年，之前的妇产科大夫把宫颈生理现象的宫颈柱状上皮外翻当做一种病理现象，所以加以诊断。从那个时候开始，国内就应该取消“宫颈糜烂”这一诊断，但是由于不少医师知识更新缓慢，所以在临床中还会看到这样的诊断。
关于宫颈的解剖
图1是人体子宫和阴道链接部位的冠状切面，如果做妇科检查，医生能从阴道内看到宫颈的外观为图中的黄色部分。
▲黄色虚线内为柱状上皮
▲黄色虚线与黑线内为鳞柱交界（转化区/未成熟的鳞状上皮）
▲黑线以外为成熟的鳞状上皮
在宫颈部位上有不同类别的细胞，靠近阴道内的是成熟的鳞状上皮细胞（黑线以外），而靠近宫颈管内泛红的区域是柱状上皮（黄线以内），也就是我们过去常说的“糜烂”区域，事实上它在女性青春期发育开始就已经从宫颈管内悄悄的覆盖在宫颈表面，其生理功能是分泌粘液保护子宫免受感染，当女性随着年龄增长40岁以后激素水平慢慢降低会逐渐的脱落，恢复光滑的宫颈，只保留宫颈管内的柱状上皮。然而在柱状上皮和鳞状上皮的交界区被称为“鳞柱交界”（黑线与黄线之间），它是宫颈病变的靶区。所以，宫颈病变和人们常说的“宫颈糜烂”没有直接关系，我们定期做宫颈筛查就可以啦。
临床表现动大多数人是没有任何特殊的临床表现，在日常检查中，很多病人因为白带粘稠发黄，外阴瘙痒，小腹坠痛等等的原因来院要求治疗“宫颈糜烂”。
在这里我们需要讲一讲宫颈炎。如果有白带增多、发黄、异味的情况，这些有可能是宫颈炎或者阴道炎的表现，我们需要检验白带进行区分，然后对症下药。宫颈纳囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果，不必纠结。
所以“宫颈糜烂”是不需要治疗的。但是每个人的宫颈也是存在差异的，如果“糜烂”范围较大，分泌物量多影响生活，在确诊非急性炎症期的情况下，可以来我院寻找妇科大夫采取一些药物或者物理治疗。
宫颈是一个是非地
众所周知，宫颈癌在女性中发病率位居第二，所以宫颈的定期检查还是很有必要的。
目前所有癌症当中只有宫颈癌是明确病因的癌症，其病因就是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续性感染所致。我院宫颈筛查工作已开展7年有余，有成熟的临床经验，从宫颈细胞学检测异常到阴道镜活检确诊宫颈病变或宫颈癌变后，针对病变不同时期制定相应的治疗方案，使宫颈病变的病人得到康复。自从有了宫颈筛查以后，宫颈癌的死亡率有大幅度的下降，而宫颈病变的检出率却逐渐增高，这说明因宫颈病变发展至宫颈癌的患者将越来越少。
小结
理解了“宫颈糜烂”，大家就该知道，这是一种正常的生理现象，既不会对生育造成不良影响，也不需要普遍的进行治疗，希望广大的读者朋友能够从正确的途径获知健康知识，传播真正的保健常识。遇医院咨询医师，不要做无谓、危险、过度的治疗。
供稿：阴道镜室姚媛
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