白癜风有哪些类型 http://m.39.net/pf/a_4535737.html
第十一节阴道炎病人的护理
采分点必背
采分点1：正常女性阴道菌群中，乳酸杆菌为优势菌，它与其他阴道寄生
菌处在平衡状态，当某些因素影响阴道的内环境，使阴道内菌群的数量、种类、
比例、分布发生变化，阴道的微生态平衡被破坏，阴道内原有菌群失调就可引
发多种阴道炎症。
采分点2：滴虫阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，其适宜在pH为5.2~6.6，
温度在25~40℃的潮湿环境中生长繁殖
采分点3：滴虫阴道炎可通过性交直接传播或经公共浴池、浴盆、毛巾、
坐便器等间接传播；也可通过污染的器械、敷料而出现医源性传播
采分点4：滴虫阴道炎的潜伏期为4~28天
采分点5：滴虫阴道炎的体征表现为阴道黏膜充血；严重者有散在出血斑
点；白带呈灰白色、黄白色或黄绿色脓性泡沫状
采分点6：滴虫阴道炎可疑者但生理盐水悬滴法多次未找到滴虫时，可使
用培养法，阳性率可达98％左右。
采分点7：滴虫阴道炎病人全身用药时，可口服甲硝唑，治愈率为
90％、95％。
采分点8：滴虫阴道炎病人局部用药时，可在1％乳酸或0．1％~0.5％醋酸
液溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片。
采分点9：指导阴道用药的滴虫阴道炎病人在放药前，用酸性溶液灌洗阴
道后将药品送人阴道后穹隆部。
采分点10：甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，孕20周前的滴虫阴道炎病
人禁用此药。
采分点11：滴虫阴道炎的治愈标准及随访要求是：在月经干净后复查，连
续3次滴虫检查阴性者为治愈。
采分点12：外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的外阴、阴道炎症，其
80％一90％由白假丝酵母菌感染引起。
采分点13：白假丝酵母菌是一种寄生于阴道、口腔、肠道的条件致病菌。
它适宜在温度为25、40℃，酸性、潮湿环境中生长
采分点14：当机体抵抗力下降，阴道内糖原增加，阴道pH值下降或性激
素水平增高时，筠可引起白假丝酵母菌的生长繁殖。
采分点15：外阴阴道假丝酵母菌病常见于妊娠、糖尿病病人及大量接受雌
激素或大量应用免疫抑制剂治疗者。
采分点16：外阴阴道假丝酵母菌病的症状表现为外阴瘙痒、灼痛，白带呈
豆渣样。
采分点17：外阴阴道假丝酵母菌病的体征表现为外阴有抓痕，黏膜有白色
膜状物，急性期可见糜烂及浅表溃疡。
采分点18：悬滴法是指将阴道分泌物涂片滴人10％KOH，镜下找孢子和假
菌丝，其阳性率为60％。
采分点19：革兰染色法为外阴阴道假丝酵母菌病首选的检查法，阳性率为
80％。
采分点20：难治性外阴阴道念珠菌病或复发性外阴阴道念珠菌病的检查多
采用培养法
采分点21：外阴阴道假丝酵母菌病病人局部用药首选2％、4％碳酸氢钠溶
液坐浴或冲洗阴道并阴道上制霉菌素片
采分点22：细菌性阴道病是生育年龄妇女最常见的阴道感染，它的自然病
史表现为自愈性或复发性
采分点23：10％~40％的细菌性阴道病病人无任何症状，有症状者主诉白
带增多并有难闻的臭味或鱼腥味；可有轻度外阴瘙痒或烧灼感
采分点24：细菌性阴道病病人体征有白带为均匀一致的量较多的稀薄白
带，阴道黏膜无红肿或充血等炎症表现。
采分点25：细菌性阴道病氨试验中，将阴道分泌物涂抹在玻片上，滴1、2
滴KOH产生烂鱼样腥臭味即为阳性。
采分点26：将细菌性阴道病阴道分泌物涂抹在玻片上，滴1滴生理盐水混
合后，高倍显微镜下寻找线索细胞，当线索细胞20％时为阳性。
采分点27：细菌性阴道病病人采用全身用药时，可口服甲硝唑连续服药
7天。
采分点28：老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后妇女。
采分点29：绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变
薄，乳酸杆菌减少，阴道pH值上升，局部抵抗力下降，引起致病菌的侵人和
繁殖，而引发老年性阴道炎。
采分点30：老年性阴道炎症状表现为阴道分泌物增多，白带呈稀薄淡黄色
或血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等。
采分点31：老年性阴道炎阴道分泌物检查显微镜下可见大量白细胞及基底
层细胞，无滴虫及念珠菌。
采分点32：治疗老年性阴道炎可以使用1％乳酸或0．1％一0．5％醋酸液冲洗
阴道每日1次，以增加阴道内酸度。
采分点33：婴幼儿阴道炎是由大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌、淋菌、滴
虫等病原体通过患病母亲或保育员的手、衣物、浴盆、毛巾等引起的炎症，多
与外阴炎同时存在。
采分点34：婴幼儿阴道炎临床表现为外阴痛痒，患儿烦躁不安、哭闹不止
或手抓外阴部。分泌物增多，外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，
有脓性分泌物自阴道口流出。部分患儿伴泌尿系统感染，出现尿频、尿急、
尿痛。
采分点35：婴幼儿阴道炎可采取阴道分泌物检查找滴虫或白色念珠菌。
历年考题
〖AI型题〗1.滴虫阴道炎分泌物的典型特点是（C）
A.干酪样
B.豆渣样
c.稀薄泡沫状
D.血性
Ee脓性
〖考点提示〗滴虫阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分冫必物
典型特点为稀薄泡沫状白带。
〖A2型题〗2，患者，女，35岁，已婚。主诉近日白带增多，外阴瘙痒
伴灼痛1周。妇科检查：阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红风
点。有助于诊断的检查是（A）
A.阴道分泌物涂片检查
B.宫颈刮片
盆腔B超
D.诊断性刮宫
E、阴道镜检查
〖考点提示〗本患者患的是滴虫阴道炎。有助于诊断的检查是阴道分泌
物涂片检查。
第十二节宫颈炎和盆腔炎病人的护理
采分点必背
采分点1：宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，是妇科最常见的
下生殖道炎症。
采分点2：宫颈炎症临床有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎为
采分点3：急性子宫颈炎症常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时发生
采分点4：急性宫颈炎的常见病因是由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体引起的
感染。
采分点5：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体引起的感染均感染宫颈柱状上皮，可
累及宫颈黏膜的腺体，并沿着黏膜表面扩散或致浅层感染，以宫颈管病变最为
明显。
采分点6：链球菌、葡萄球菌和肠球菌等可直接侵人宫颈间质深部通过宫
颈淋巴管引起急性盆腔结缔组织炎，常见于感染性流产和产褥感染
采分点7：慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌
氧菌，近年来淋菌及沙眼衣原体也已成为常见的病原体。
采分点8：急陸宫颈炎临床表现为大量脓性白带、腰酸、下腹坠痛、尿频、
尿急、体温升高。检查见宫颈充血、肿大，有脓性白带从宫口流出。
采分点9：慢性宫颈炎临床表现为白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血、
盆腔部下坠痛或者不孕、尿路刺激症状。
采分点10：慢性宫颈炎妇科检查可见宫颈糜烂、肥大，有时质较硬，有时
可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。
采分点11：宫颈炎检查可采取阴道分泌物悬滴法，即在显微镜下找滴虫及
多形核白细胞。
采分点12：聚合酶撻式反应（PCR)法灵敏度高、特异性强，是检测和确
诊淋病奈瑟菌感染的主要方法。
采分点13：慢性宫颈炎病人月经干净3、7天，无同房史，无急性生殖器炎
症，宫颈防癌涂片正常者方可进行手术及物理治疗。
采分点14：盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的
炎症。
采分点15：急性盆腔炎治疗不及时可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性
休克，甚至危及生命。
采分点16：导致盆腔炎的病原体有两个来源，分别为来自原寄生在阴道的
菌群、来自外界的病原体。
采分点17：急性盆腔炎临床表现为下腹痛伴发热，严重者可出现高热、寒
战等，伴消化系统症状（腹膜炎时）、膀胱刺激症状或直肠刺激症状。
采分点18：急性盆腔炎体征表现为：病人呈急性病容，体温升高，心率加
快，下腹有压痛、反跳痛，宫颈充血有举痛，子宫体增大，有压痛，活动受限，
双侧附件压痛明显。
采分点19：慢性盆腔炎临床表现为下腹坠痛、腰骶部酸痛，月经前、后加
重；月经量增多，可伴有不孕
采分点20：急性盆腔炎病人治疗中应卧床休息，取半坐卧位以利于脓液积
聚于直肠子宫陷凹。
采分点21：急性盆腔炎病人治疗中应给予高热量、高蛋白、高维生素
历年考题
{A2型题〗1`患者，汝，25岁。因“白带增多7天”就诊。妇产检查：
外阴阴道正常，宫颈糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/2。护士评估该患者宫
颈糜烂的程度是（B）
A.轻度
中度
C,中重度
重度
E.特重度
〖考点提示〗慢性宫颈炎的主要特点是白带增多，可呈乳白色黏液状，
上
有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。、根据糜烂面
积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颌面的1/中」
度指糜烂面占整个宫颈面积的1/／3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的
第十三节功能失调性子宫出血病人的护理
采分点必背
采分点1：功能失调性子宫出血（简称“功血”）根据卵巢功能状态不
同，可分为排卵，洼月经失调和无排卵性功血
采分点2：无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女
采分点3：排卵性月经失调多发生于生育年龄妇女，常见有黄体功能不足
与子宫内膜不规则脱落两种类型。
采分点4：导致功能失调性子宫出血的内、外因包括应激、恐惧、忧伤、
精神过度紧张、气候和环境变化，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和
神经递质，引起下丘脑一垂体一卵巢轴的功能调节异常。
采分点5：不规则的子宫出血为无排卵性功血临床上最常见的症状，特点
是月经周期紊乱、经期长短不一、经量不足、甚至大出血
采分点6：有排卵性月经失调临床表现为月经周期缩短、月经频发或月经
周期正常、经期延长。生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。
采分点7：功血通过诊断性刮宫可达到止血及明确子宫内膜病理诊断的
采分点8：无排卵性功血使用药物治疗，青春期病人以止血、调整月经周
期、促使卵巢排卵为原则。绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血
量、防止子宫内膜病变为原则。
采分点9：无排卵性功血手术治疗中，刮宫术适用于大出血及有子宫内膜
癌高风险的病人。
采分点10：有排卵性月经失调病人可以使用雌激素、人绒毛膜促性腺激素
和黄体酮促进卵泡发育，刺激黄体功能和黄体功能替代。
采分点11：有排卵性月经失调病人可以使用孕激素和人绒毛膜促性腺激素
调节下丘脑一垂体一卵巢轴的功能，促进黄体萎缩。
采分点12功血病人应进食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物。同时注
意多食粗纤维食物，以保持大便的通畅。
第十四节痛经病人的护理
采分点必背
采分点1：原发性痛经的病因有子宫收缩异常、前列腺素合成和释放异常、
血管紧张素和缩宫素的作用、精神神经因素。
采分点2：原发性痛经的病因中，前列腺素合成和释放异常主要与月经时
子宫内膜前列腺素增高，刺激子宫收缩有关。
采分点3：原发性痛经多发生于青春期，初潮2年内。
采分点4：原发性痛经主要表现为阵发性、痉挛性下腹疼痛。疼痛可放射
到外阴、肛门丶腰骶部、大腿内侧。常伴有恶心、呕吐、一腹泻、乏力、头痛等
症状。
采分点5：原发性痛经最早出现疼痛为经前12小时，第一天来潮最剧列
2到天后缓解。
采分点6：原发性痛经病人可采取病因治疗，口服避孕药抑制子宫内膜生
长，减少子宫内膜前列腺素含量；也可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺
素的释放，达到减轻疼痛目的。
历年考题
〖AI型题〗1，痛经患者疼痛的性质主要是（C）
A.针刺样疼痛
B、刀割样疼痛
C.坠胀痛
D、烧灼样疼痛
E.牵涉痛
{考点提示〗痛经是妇科常见的症状之一，一常在月经前后或月经期出现
下腹部疼痛、坠胀、腰酸或其他不适如头痛、头晕、乏力、恶心等，严重者
可影响生活工作。
第十五节围绝经期综合征病人的护理
采分点必背
采分点1：围绝经期综合征是指由于性激素减少出现月经紊乱、精神神经
症状、生殖系统器官萎缩、心血管系统和骨骼方面的一系列变化。多发生在
45、55岁妇女。
采分点2：卵巢切除或放疗损伤卵巢的病人由于雌激素水平急剧下降，围
绝经期症状尤为明显。
采分点3：围绝经期病人血一内啡肽及自身抗体含量明显降低，出现神经
内分泌调节紊乱。
采分点4：围绝经期病人发生月经改变，主要表现为月经频发、月经稀发、
不规则子宫出血和闭经。
采分点5：围绝经期病人可发生生殖器官萎缩，阴道黏膜变薄，分泌物减
少，尿道括约肌松弛。常出现尿失禁、排尿困难、反复尿路感染、阴道发干、
性交困难、反复发作的阴道炎等症状。
采分点6：围绝经期病人可采取对症治疗，如给予镇静剂可改善睡眠；谷
维素可调节自主神经功能；加强体育锻炼预防骨质疏松。
采分点7：对围绝经期异常阴道出血的妇女，应取子宫内膜活检以排除恶
性病变。
历年考题
〖A2型题〗1.患者，女，51岁。主诉“月经紊乱半年，伴潮热、焦虑、
睡眠差”就诊，医嘱给予激素治疗。患者询问激素替代治疗的主要目的，护
士的正确回答是（B）
A、调整周期
B.纠正与性激素不足有关的健康问题
C.促使卵巢功能的恢复
D.减少月经量
E.防止子宫内膜病变
〖考点提示〗激素替代治疗适用于因性激素缺乏而出现或将要出现健康
《问题的妇女。应用雌激素替代治疗的主要目的是防止围绝经期综合征和骨质
丨疏松等疾病
〖A2型题〗2、患者，女，44岁。敏感多疑，怀疑单位同事有意和她作
对，故意给其工作和生活设置障碍，近期经常听到耳边有人说话，对其行为
I进行评论，护士对其心理护理中，正确的是（D）
A.经常与患者讨论单位同事对她的评价
B.明确告诉患者没有人陷害她
c.与患者争辩其说话的对象不存在
D.耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求
在患者面前应低声交谈，以免引起患者猜疑
〖考点提示〗该患者处于围绝经期，从而出现一系列的临床表现。在与
围绝经期妇女交往时，通过语言、表情、态度、行为等去影响病人的知识、
情绪和行为，使护理人员和病人双方发挥积极性，相互配合，达到缓解症状
的目的。使其家人了解绝经期妇女可能出现的症状并给予同情、安慰和
第十六节子宫内膜异位症病人的护理
采分点必背
采分点1：子宫内膜异位症的病因学说主要有子宫内膜种植学说、
淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、诱导学说、遗传学说、免疫调节学说。
采分点2：子宫内膜异位症的免疫调节学说中，子宫内膜异位症病人的
及抗子宫内膜抗体明显增加，具有自身免疫性疾病的特征。
采分点3：子宫内膜异位症的症状表现为疼痛、不孕、月经异常。其中疼
痛为本病的主要症状。
采分点4：子宫内膜异位症的疼痛部位多在腰骶、下腹部，可放射到会阴、
肛门及阴道等部位。月经来潮1、2天开始一直持续到月经结束
采分点5：子宫内膜异位症妇科检查可触及较大异位囊肿及子宫粘连的肿
块，肿块破裂时可出现腹膜刺激征，双合诊检查可发现子宫后倾固定，直肠子
宫后陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。单侧或双侧附件与子宫相连，活动后
有轻压痛。阴道后穹隆部可看到紫蓝色结节。
历年考题
〖AI型题〗1.子宫内膜异位症患者的典型症状是（C）
A.撕裂样疼痛
B、转移性腹痛
C.继发性进行性痛经
D，脐周疼痛
E.牵拉性疼痛
〖考点提示〗疼痛为子宫内膜异位症的主要症状。表现为：．痛经：病
人多为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛部位多在腰骶及下腹部，可放身到
会阴、肛门及阴道等部位。月经来潮卜2天开始一直持续到月经结束。0非
月经期下腹痛及深部性交痛。0急腹症和盆腔外疼痛。
〖A2型题〗2．患者，女，45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就
诊。双侧卵巢囊性增大，考虑为子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病
的最佳方法是（C）
A-双合诊
B.三合诊
C.腹腔镜
D.CA
E.盆腔B超
〖考点提示〗腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法。同时，腹
腔镜为子宫内膜异位症的首选手术方法。适用于药物治疗不佳，病变加重，
希望生育者。
第十七节
采分点必背
子宫脱垂病人的护理
采分点1：子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，
甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称之为子宫脱垂。
采分点2：子宫脱垂常伴有阴道前、后壁脱垂，临床以阴道前壁脱垂为
多见。
采分点3：根据病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，可将子宫脱垂
分为3度。
采分点4：分娩损伤是子宫脱垂最主要的发病因素。
采分点5：老年病人或长期哺乳的妇女，体内雌激素缺乏可导致盆底组织
弹性降低，萎缩、退化而出现子宫脱垂或脱垂加重。
采分点6：子宫脱垂主要为II、度病人的表现，I度病人一般无自觉症
状。
采分点7：子宫脱垂症状表现为腰背酸痛及下坠感、肿物自阴道中脱出、
排便异常。
采分点8：子宫脱垂检查时可见子宫脱出，膀胱及直肠膨出。宫颈及阴道
黏膜增厚，宫颈肥大，宫颈及阴道壁溃疡，少量出血或脓性分泌物。
采分点9：使用子宫托的子宫脱垂病人应定期复查。上托后应于第1、3、6
医院复查1次，以后每3~4医院检查1次。
采分点10：子宫脱垂病人手术前应做好阴道准备：术前5日开始，I度脱
垂病人应用1：的高锰酸钾或0.2％碘伏液坐浴每日2次；II、瞓度子宫脱
垂者阴道冲洗后局部涂抹40％紫草油或含抗生素的软膏，并更换内裤。
采分点11：子宫脱垂病人手术前应做好皮肤准备：常在术前1一天进行，其
范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/2。
采分点12：子宫脱垂病人术后宜采取平卧位，可降低外阴、阴道张力，促
进切口的愈合。
历。年考题
〖A2型题〗患者，女，50岁。G3P10主诉腰骶部酸痛，有下坠感。
妇检：患者平卧向下屏气用力时宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，其子宫
脱垂为（C）
A,I度轻型
B.I度重型
C.I[度轻型
D.度重型
〔考点提示〗子宫脱垂分三度。I度轻型：宫颈外口距离处女膜缘小于
4cm，但未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出，检查时
《在阴道口可见宫颈；ll度轻型：宫颈已脱出阴道口，《但宫体仍在阴道内；II
度重型：宫颈和部分宫体已脱出阴道口；狙度宫颈和宫体全部脱出阴道
口外。
第十八节急性乳腺炎病人的护理
采分点必背
采分点1：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3、4周，病
人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。
采分点2：乳汁淤积是急性乳腺炎最常见的原因。
采分点3：急性乳腺炎细菌人侵感染的主要途径是乳头破损或皲裂使细菌
沿淋巴管入侵
采分点4：急性乳腺炎人侵感染的细菌多为金黄色葡萄球菌，少数为链
球菌。
采分点5：急性乳腺炎临床表现为患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压
痛，常有患侧淋巴结肿大和压痛。
采分点6：急性乳腺炎的原则是消除感染、排空乳汁。脓肿未形成前以抗
生素药物治疗为主，脓肿形成后应及时切开引流。
采分点7：急性乳腺炎的一般处理方法为：患乳停止哺乳，并排空乳汁，
局部热敷或理疗以利于早期炎症消散；水肿明显者可用25％硫酸镁溶液湿热敷。
采分点8：急性乳腺炎病人可服用蒲公英、野菊花等清热解毒类中药及用
金黄散或鱼石脂软膏局部外敷。
采分点9：急性乳腺炎脓肿形成后，为避免损伤乳管而形成乳痿，切口呈
放射状至乳晕处。
采分点10：急性乳腺炎病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食
物，保证足够液体人量
今日荐读
点击下方图片，看趣文
识别
