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作者:王柏郁/朱七七???病例资料:患者谈某，72岁，木港镇人，“发现阴道脱出物半年余”，既往有高血压病史数年，于年6月7日以“1.子宫脱垂(3度)2.高血压”收住我科。年6月10日由我科王柏郁主任主刀，在连硬麻下行经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术，术后恢复良好，于6月20日顺利出院!出院当日，小编采访患者住院体验，谈婆婆在爱人悉心照顾下恢复如初，对未来的生活充满信心。谁能看出婆婆已经72岁，刚刚经历了一场手术?谈婆婆一再感谢王主任的医术高明，让她彻底摆脱了子宫脱垂给生活带来的极度不便。子宫脱垂一.定义:子宫脱垂（uterineprolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。二.发病原因:1.分娩损伤2.腹压增大3.先天发育不良4.营养不良5.衰老三.临床表现:患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。阴式子宫切除术一.适应证:子宫脱垂、良性子宫病变等二.禁忌证:盆腔恶性病变，有广泛盆腔粘连等三.治疗:1.保守治疗:子宫托，局部用药等适应轻中度脱垂患者及重度无法施行手术的患者。2.手术方式:经阴道子宫切除术:即阴式子宫切除术，较腹式子宫切除术对病人创伤小，盆腔脏器刺激小，术后恢复较快，且无腹部刀口瘢痕，兼有美容效果。但因手术野较狭小，操作不方便，因此适应证受到一定限制。此术式适应于重度子宫脱垂患者，腹部无瘢痕的术式，恢复更快，术后大大提升患者生活质量，但阴式手术对术者专业技术水平要求更高，要求术者有扎实的经腹手术功底，建医院就诊。最后，王柏郁主任强调，每一个医者，在解决患者的身体病痛的同时，医院专业水平的疑虑，对未知手术的恐惧，以及家庭经济承受能力等周边信息，力所能及的帮助她们消除负面情绪，制订合理的治疗方案，帮助患者达到最佳生理状态，从而达到更好的手术治疗效果!治疗回顾入院首次主任查房(缓解患者术前恐惧)

周二科室主任大查房(沟通治疗方案)

手术带教(手术要点回顾)

手术技巧讲解

手术标本展示

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