刘玉玲，主任医师，博士研究生导师,河南省子宫颈癌防治中心主任，医院妇产科教研室副主任。年以来获河南省五一劳动奖章，河南省三八红旗手、河南省巾帼建功标兵，全国妇联“母亲健康快车”先进个人，河南省妇联母亲健康快车先进个人，河南省妇女儿童维权先进个人，郑州市奉献卫生事业三十年先进工作者标兵，郑州市十大科技女杰，巾帼科技带头人，郑州市三八红旗手。从事妇产科30余年，擅长人乳头瘤病毒感染、尖锐湿疣、宫颈癌早诊早治、女性生殖道感染、妇科肿瘤、计划生育、不孕不育、盆底功能障碍性疾病等妇科疾病的诊治。开发研究的人乳头瘤病毒基因芯片获国家发明专利。年出版专著《阴道镜图谱》，年出版第二版《阴道镜图谱》，《宫颈阴道细胞学图谱》，年出版《宫颈病变三阶梯诊断技术》。年获国家发明专利一项，先后获得河南省科技成果二等奖两项，三等奖一项，河南省卫生厅、教育厅科技成果奖四项，河南省科协科普一等奖一项，三等奖一项。现担任：全国子宫颈癌防治协作组委员，全国阴道镜及宫颈病理学协作组委员，河南省医学会妇产科肿瘤分会委员，河南省医学会妇产科分会常务委员，河南省健康促进会副主任委员，河南省抗癌协会妇科肿瘤分会副主任委员，郑州市医师协会医师维权专业副主任委员。

长久以来，女性一听到“宫颈糜烂”，都非常害怕，觉得病情很严重。很多人去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。网络搜索“宫颈糜烂”会出现大量与之相关的严重危害以及治疗等信息。但事实上宫颈糜烂并非真的“烂”了，也不能等同于宫颈炎，更不是宫颈癌，而是一种生理现象。

为什么会有这样的错误认识？

在年之前医学生教材《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。教科书上还有关于宫颈糜烂的分度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度。年出版的第7版《妇产科学》教材，在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。医院和医生诊断着“宫颈糜烂”,甚至进行着治疗。

女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠近宫颈管内。女性性成熟后，在雌激素的作用下，宫颈管内的柱状上皮向外生长，会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于宫颈的柱状上皮薄，毛细血管丰富，颜色发红，而鳞状上皮光滑，“宫颈糜烂”也就因此得名，如之前谈到的“宫颈糜烂”分度，主要是是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，因此不管轻度、中度、重度，都是一种正常的生理现象。但在绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回宫颈管内，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。因此目前认为“宫颈糜烂”应该称为“宫颈柱状上皮细胞外移”，或通俗地称作“宫颈糜烂样改变”。

“宫颈糜烂”与宫颈炎

宫颈炎常常表现为白带增多，发黄，有异味或合并外阴阴道瘙痒等情况，单纯只有宫颈糜烂样改变是不需要治疗的。但如果有炎症感染的情况，需要进行针对性的治疗。

“宫颈糜烂”与宫颈癌

“宫颈糜烂”和宫颈癌没有直接联系。宫颈癌的发生及其癌前病变，几乎都与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关。宫颈的定期检查不是为了查看“宫颈糜烂”情况，而是为了预防宫颈癌，也就是我们常说的宫颈排癌检查，包括人乳头状瘤病毒（HPV）以及宫颈液基细胞学检查（TCT）。

通过阅读本文，相信女性朋友们对“宫颈糜烂”有了正确的认识。对于生理性“宫颈糜烂”可以放松心情，轻松面对。但病理因素引起的“宫颈糜烂”仍需足够重视，定期体检，规范的宫颈癌筛查有助于我们及时发现和治疗病理性的“宫颈糜烂”。

编辑：陈志龙

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