官颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理性改变，是妇女的常见病、多发病。好发于育龄妇女，并在已有过性生活的女性中发病率升高，如不及时治疗，可能会造成不育、流产，影响性生活，成为诱发宫颈癌的高危因素。常用的治疗方法有物理疗法、药物疗法、手术治疗等方法。物理治疗有激光、红外线、电熨法等，药物对重症患者疗效不佳，需住院手术治疗且费用昂贵。我科自引进利普LEEP刀以来，治疗宫颈病变操作简单，价格便宜，病人无需住，且治疗效果很好，具有接受性较高和并发症发生率较低的优点，现将有关护理状况做一介绍。
1临床资料
1．1一般资料年1月至年1月我科采用LEEP刀治疗宫颈糜烂52例，其中39例来自门诊病人，l3例来自住院病人；年龄最大者6O岁，最小者24岁。术前均常规检测细胞学及宫颈活检检查，排除宫颈恶变、霉菌和阴道滴虫感染。血分析及出凝血时间正常。
1．2诊断标准根据全国高等医学院校妇产科学教材，宫颈糜烂按面积分为轻度(9例)、巾度(27例)、重度(16例)三度。按照糜烂的深浅程度分为单纯型(27例)、颗粒型(16)、乳头型(9)三型。
1．3手术方法一般选在月经干净3—7天内进行，绝经后患者无特定时间限，随时诊治。治疗前几天禁性生活，必要时使用避孕套。患者采取膀胱截石位，常规消毒铺巾，用窥阴器充分暴露宫颈，用0．5％碘伏消毒官颈，然后用于棉球擦拭宫颈及阴道分泌物。根据病变范围选用合适的环状电极及电流强度，常规切除病灶，并用电凝电灼止血，将切下的组织浸泡在10％中性福尔马林固定液中送病理检查
2临床护理
2．1术前心理护理多数患者对于LEEP刀手术认识不足，而容易产生害怕和焦虑情绪，日前采用的LEEP刀治疗宫颈糜烂无需麻醉，且宫颈对疼痛并不敏，因此我们要对患者进行心理上的支持和安慰，并告知患者有关LEEP刀手术的栩关知识，如LEEP刀的优点手术精确快捷，疼痛轻微，术后出血和并发症少等，以解除患者的紧张状态。并以亲切和蔼的态度对待病人，与病人进行有效地沟通和交流，取得患者的信任，增加安全感。并及时解答患者提出的问题，建立良好的护患关系，使病人更好的配合治疗。
2．2术前注意事项
2．2．1宫颈刮片细胞学检查：了解有无宫颈恶性细胞的存在，对宫颈癌前期病变和宫颈癌起到良好的检查作用，防止误用leep刀而延误早期治疗或使癌细胞扩散。
2．2．2阴道镜检查：在阴道镜下可以观察到宫颈病变的特点，同时可以取活检以提高诊断率。
2．2．3宫颈活体组织检查：取宫颈病变组织做病理切片检查。
2．3术后护理
告知患者注意事项，术后保持会阴清洁、注意个人卫生，预防感染。手术后2个月内禁止性生活，因为同房不仅会因机械刺激影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症，从而影响宫颈正常组织的修复。三天内不要做剧烈的运动。治疗后，往往由于创面的愈合，术后2—3天开始出现阴道排液，持续约2—4周为正常；约4—6周自行停止，若出血多于月经量或逐渐增多，则回院止血；要注意保持外阴的清洁，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。并且还要勤换内裤，必要时使用卫生垫等，嘱咐患者使用卫生合格的卫生巾护垫。特别强调患者注意术后两周左右有可能有少量出血，这是由于刀口部位开始处于脱痂期，要注意避免重体力劳动，以免加重创面渗血，影响刀口愈合。一周后应复诊或电话随访，以检查手术创面和查询病理结果。若术后病理为以下情况，需严密随访：宫颈上皮内瘤样变(CIN)；原位癌；宫颈CIN合并尖锐湿疣；宫颈湿疣扁平型等；术后1～2月，医院复查，了解宫颈创面的愈合情况，必要时外用药物以促上皮修复，以便早日康复。
2．4疗效判断
治愈：官颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小；有效：糜烂基本消失，但宫颈外口处有红色肉芽组织，直径1．0cm；无效：糜烂面及糜烂程度无变化。经过术后一个月复查，有49例患者一次性治愈，3例患者有效，并经过进一步药物治疗后2个月复查痊愈。
3讨论
随着医疗技术的飞速发展，在临床上逐渐出现了激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波治疗等，其原理都是使病变部位的柱状上皮坏死、脱落，取而代之的是增生的鳞状上皮覆盖而愈合，但是它们都无法将病变部位的组织完整的送病理检查。与其相比，LEEP刀不仅弥补了这一缺陷，并具有无痛、出血量少，不留疤痕，不影响生育等优点。对于年轻的CINII—IIIL级患者实施LEEP刀手术能代替子宫切除，既减轻了患者的经济和心理负担，又保留了生育功能，维护了家庭的稳定。LEE刀采用高频电刀利用其所产生的超高频电波(3.8MHz)，在接触身体组织的瞬间由组织产生阻抗吸收电波并产生高热，使细胞内水分形成蒸汽来达到各种切割、止血等手术目的，而且切下的组织可进行病理检查，对宫颈病变的诊断和治疗尤其是在对宫颈癌早期诊断方面具有使用价值。因此，在临床上根据病情选择合适的手术时机、手术方式以及对患者术前的各项指标的评估和健康指导、心理支持等对患者的康复有着重要的意义。
关艳杰阜康妇推荐妇科主任
关医生毕业于中国佳木斯医科大学，医学院本科。
医院，妇产科工作三十余年，于年退休。
关医生认为，在医学里，是学无止境的，虽然医院做到副主任医师，但她严谨踏实的态度，推动关主任多次赴北京，医院，大学，进修学习。
关主任严谨的态度，也让她在自己的从医生涯中，做到了万例妇科手术无事故这样令人尊敬的成果!同时也赢得了广大患者的信任。
退休之后的关主任，依然保持跟工作时一样的严谨态度，重新加入阜康，为大连南沙地区的广大患者，带来安全，认真的医疗服务。
关主任专攻妇产科疑难病症的诊断，和治疗，特别对于盆腔炎，不孕不育，以及各类妇产科微创手术，有自己的一套严谨的经验和方法，让患者在享受安全医疗服务的同时，解决自己长期的痛苦，在大连南沙地区，赢得了患者的极大尊重！
