什么是宫颈糜烂？
宫颈糜烂是疾病吗？
宫颈糜烂会发生癌变吗？
需要治疗吗？
一起来了解吧-------
是妇幼保健院年新开辟一档便民服务平台，旨在让患者一部手机足不出户，就可以与自己的专属医生相约，为自己解惑。这期约吧医生尙娜与您科普一下宫颈糜烂的知识。
约吧医生
尙娜
妇产科主任，主任医师,专家。从事妇产科临床工作30多年，对妇产科常见病、多发病以及疑难病的处理有丰富的临床经验。擅长围产期的管理和妊娠期并发症的管理，如孕期营养、孕期体重的管理、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期及分娩期急症的处理；擅长妇科炎症、功能性子宫出血、围绝经期综合征、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂的处理。
关于宫颈糜烂
什么是宫颈糜烂
宫颈柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，也是宫颈癌的好发区域。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻（cervicalectropion）
宫颈糜烂是正常的生理现象
在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解我前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，就很好理解了，这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。
临床表现
正常的生理现象，没有什么特殊的临床表现。
有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。
这里需要提一下宫颈炎，如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。
需要治疗吗？
如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的治疗，现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。
同时顺便提一下，对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的治疗方医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。
需要定期检查吗？
宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。
宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。
理解宫颈糜烂是生理现象的话，也就意味着这不会对生育造成影响的。
如前所说，国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的，但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念，还在诊断和治疗宫颈糜烂。
现在社会上令人气愤的是，医院，用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让健康人去一查一个宫颈糜烂，紧接着就是上药、输液，甚至LEEP、激光都上，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题，避免被过度治疗。
约吧
提问时间：3月17号到3月19日；
提问方式：在文章末尾留言；
回复时间：3月20日上午。
本期嘉宾：尙娜
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