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妇科HPV、TCT检查

不是为了预防宫颈糜烂，而是为了排查宫颈癌！

　　王女士，36岁，育有一子。近来，渐觉小腹部隐隐胀痛，由于工医院检查。两天前，疼痛、灼热症状加重，医院妇科诊查是不是患有宫颈糜烂，医生表示：“您需要做个TCT（液基薄层细胞检测）和HPV（人乳头瘤病毒）的排癌检查。”

　　也许大家会有疑问了，我是来查宫颈糜烂的，为啥要做这些排癌检查啊？其实是这样的，TCT和HPV能够准确检测宫颈癌前病变，从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果早期可以把癌变检查出来，及时采取相应的措施，早期治疗预后较好。

　　医院院长王广宇介绍，宫颈糜烂，说到底，是一种正常的表现却被错误认识的现象。那么，宫颈柱状上皮异位是怎么回事呢?医生在为患者身体检查时，从阴道内看到的黄色部分，即是宫颈的外观，在宫颈部位，存在着两种不同类型的细胞，即鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞。

　　在中央部分，肉眼看起来类似“糜烂”的宫颈，就是柱状上皮覆盖后的外观，而两侧较光滑的宫颈则是鳞状上皮覆盖外观。很多女性都已经有意识定期做体检，曾经困扰了很多女性的一种疾病，可能在做体检时，几乎十有八九会被误诊为宫颈糜烂。

　　曾经在医学教科书上，存在有对宫颈糜烂的分度诊断，称之为轻度、中度、重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，宫颈糜烂的真正机制是很好理解的，就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都属正常生理现象。

　　实践中，有些人没有什么特殊的症状，部分有接触性出血的表现，只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者口腔就会出点血。若是有白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现，宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果，这是需要进行治疗。急性炎症用栓剂药物治疗，慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

　　宫颈的定期检查很有必要，妇科HPV、TCT检查不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。

　　宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，在妇科恶性肿瘤中排名第二位。目前此病在发展中国家发病率高于发达国家，原因就在于前者妇女的保健意识较差，往往等发病了才去检查，而这时肿瘤往往已经到了晚期。

　　子宫颈癌多发于30岁以后的妇女，高峰期则为40~59岁，但目前发病年龄已经大大提前，有些得病女孩只有20多岁。研究发现，不少性传播疾病都会引起子宫颈癌，尤其是尖锐湿疣，更是与此病有密切联系，因此多性伴的女性是子宫颈癌的高危人群。此外，性生活过早、营养不良、家族遗传、妇科检查器械造成的伤害也会增加子宫颈癌发病的风险。所以定期进行防癌筛查意义重大。

　　下列人群每隔2～3年应作一次妇科防癌检查：

　　18岁以前性交、结婚者；

　　性生活紊乱，性交频繁以及性病患者；

　　早婚多次生育者；

　　有宫颈炎症和糜烂者；

　　性交后阴道出血，绝经以后阴道有分泌物，尤其是血性分泌物者；

　　35岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。

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